Общая хирургия

HIPEC профессор Корай Топгюль, доктор медицинских наук.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC – это метод хирургической химиотерапии, применяемый во время хирургической онкологической процедуры. С помощью этой циторедуктивной хирургии удаляется опухоль на стенке брюшины, иногда включая резекцию органов толстой кишки, частичного желудка, желчного пузыря, матки или яичников.

No data was found

Почему?

Стандартная химиотерапия или послеоперационная внутривенная химиотерапия может недостаточно воздействовать на брюшину из-за анатомической и физиологической структуры этой ткани. Таким образом, HIPEC обеспечивает прямой доступ к ткани и помогает достичь конечной цели процедуры, заключающейся в резекции R0, при которой не остается опухоли.

Кому это может быть выгодно?

Выбор пациентов для рассмотрения HIPEC зависит от нескольких факторов. Во-первых, не должно быть метастазов в другие системы органов, кроме брюшной полости. Другой фактор – физическая способность пациента переносить эту интраоперационную процедуру. Наконец, перед выбором HIPEC хирург принимает во внимание индекс рака брюшины, который рассчитывает распространение рака в брюшине.

Преимущества

Хотя HIPEC известен последние 30-35 лет, в последние пару лет он стал более популярным. Доказано, что он эффективен по сравнению с обычной химиотерапией при определенных видах рака. Это преимущество проистекает из трех основных областей:

  • Первая проблема заключается в том, что пациентов раздражает токсичность стандартных химиотерапевтических методов лечения. Однако при лечении HIPEC агенты доставляются непосредственно в брюшную полость и не попадают в систему кровообращения всего тела, что сводит к минимуму риски токсичности.
  • Еще одной проблемой для многих пациентов является продолжительность терапевтического процесса, который обычно занимает несколько сеансов в течение недель, иногда месяцев. С другой стороны, HIPEC обычно назначается во время одного лечения, что явно подразумевает меньшие расходы, меньшее количество посещений врача и меньшее времени от нормального образа жизни.
  • Статистические данные и показатели также могут вызывать беспокойство, когда речь идет об альтернативных методах лечения. Но не в случае HIPEC, поскольку недавние отчеты показывают, что пациенты с диагнозом мезотелиома на ранних стадиях развития рака имеют более высокую продолжительность жизни после лечения, которая может даже удвоиться.

Важно знать

Сама по себе циторедуктивная хирургия, как правило, занимает много времени. Дополнительное продление времени операции из-за HIPEC имеет некоторые показания для пациентов, такие как увеличение срока пребывания в больнице еще на несколько дней. Но этот недостаток уравновешивается возможностью использовать более низкие дозы химиотерапии при HIPEC. Тем не менее, пациент, прошедший курс лечения HIPEC, должен оставаться в Турции не менее 2 недель после операции.

No data was found

Профессор Корай Топгюль последние 20 лет своей профессиональной жизни занимается онкологической хирургией, особенно раком желудочно-кишечного тракта. Поскольку он специализируется на перитонеальном карциноматозе (поздняя стадия проявления нескольких злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, включая рак аппендикса, колоректального тракта и желудка), он имеет большой опыт работы с HIPEC, который непосредственно нацелен на этот диагноз.

Таким образом, не существует специальной сертификации, разрешающей хирургам выполнять HIPEC, профессор Топгюль сожалеет об этой халатности и заявляет, что только опытные хирурги-онкологи должны выполнять этот метод, принимая во внимание трудности послеоперационного наблюдения и возможные процессы управления осложнениями.

«Хирург должен быть опытным и аккуратным в отношении HIPEC».

Когда профессор Корай Топгюль сравнивает традиционный метод лечения при колоректальном раке (хирургия и химиотерапия в послеоперационном периоде) и HIPEC (операция + HIPEC с последующей химиотерапией в послеоперационном периоде), он выделяет исследования, которые показали, что ожидаемая продолжительность жизни через 5 лет после операции составляет 15 лет. Это до 20% при обычном методе, тогда как около 50% при процедуре HIPEC.

После выписки иностранные пациенты могут пройти системную химиотерапию у себя на родине. Профессор Топгюль продолжает предоставлять свои услуги своим пациентам по почте и через WhatsApp и призывает их делиться результатами своих анализов и консультироваться в случае возникновения проблем.

Помимо HIPEC, профессор Корай Топгюль обращает внимание на PIPAC, который является разновидностью HIPEC, появившейся за последние 10 лет. PIPAC означает химиотерапию внутрибрюшинным аэрозолем под давлением и применяется лапароскопически. Этот метод в основном можно классифицировать как паллиативный и предпочтительный в тех случаях, когда HIPEC не может быть проведен. Он объясняет, что пациенты с распространенными опухолями в кишечнике, у которых резекция не является перспективной, являются основными кандидатами на PIPAC.

В этой процедуре нет обширного хирургического вмешательства, а только лапароскопия, при которой жидкий химиотерапевтический раствор превращается в аэрозольную форму с помощью специального устройства PIPAC. Процедура длится около 30 минут. Химиотерапевтические агенты в газообразной форме распределяются однородно, и из-за давления, связанного с техникой лапароскопии, их проникновение в ткани увеличивается.

Обычно процедура PIPAC повторяется несколько раз в течение 6 недель, а системная химиотерапия продолжается между сеансами.

Он упоминает 2 категории успеха в хирургической онкологии:

  • Опыт хирурга в области хирургической онкологии.
  • Инфраструктура и доступные ресурсы, которые предоставляет больница.

Работа в команде является неотъемлемым компонентом хирургической онкологии для профессора Топгюля, и он упоминает медицинских онкологов, онкологов-радиологов, радиологов, а иногда и интервенционных радиологов как своих близких коллег.

Профессор Корай Топгюль подчеркивает опыт врача, помимо навыков технической хирургии. Для него хороший хирург – это не только хороший техник для выполнения процедуры, но и должен иметь достаточный опыт, чтобы принимать решения, определять время, управлять возможными осложнениями, находить решения и доводить их до сведения пациентов.

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.