Онкология

BMT для взрослых, профессор Йенер Коч, доктор медицинских наук.

Костный мозг – это мягкая губчатая ткань внутри ваших костей, которая вырабатывает кроветворные клетки (стволовые клетки крови). Эти клетки превращаются в клетки крови, в том числе:

  • Лейкоциты для борьбы с инфекциями.
  • Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.
  • Тромбоциты для остановки кровотечения.
Generic-Profile-Placeholder-v3

Проф. Йенер Коч, M.D.

Гематология

Трансплантация костного мозга – это процедура замены поврежденного или разрушенного костного мозга здоровыми стволовыми клетками костного мозга. Процедура включает сбор стволовых клеток, которые обычно находятся в костном мозге, их обработку и передачу обратно пациенту для замены нездорового костного мозга. Донором может быть сам пациент или другое лицо. Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

Трансплантация костного мозга успешно используется с 1968 года для лечения таких заболеваний, как лейкемии, лимфомы, апластическая анемия, нарушения иммунной недостаточности и некоторые виды солидного рака.

Глубокая трансплантация костного мозга обычно используется:

  • При таких состояниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидноклеточная анемия, заменить больной нефункционирующий костный мозг здоровым функционирующим костным мозгом.
  • Для восстановления новой иммунной системы для борьбы с существующим или остаточным раком, который не может быть устранен химиотерапией или облучением.
  • После высоких доз химиотерапии или лучевой терапии для восстановления нормальной функции костного мозга.

Что такое «соответствие»?

Соответствие означает типирование ткани человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Генетический состав иммунной системы человека определяется антигенами на поверхности этих особых лейкоцитов. Чем больше антигенов совпадают, тем лучше приживление донорского костного мозга, но среди более чем 100 антигенов HLA считается, что несколько основных антигенов определяют совпадение донора и реципиента. Хотя роль всех антигенов в процессе трансплантации костного мозга все еще исследуется, оставшиеся антигены считаются «второстепенными».

Типы пересадки

В зависимости от донора существуют разные типы трансплантации костного мозга. Наиболее распространены следующие методы:

  • Аутологичная трансплантация костного мозга: донором фактически является сам пациент. Стволовые клетки собираются с помощью процесса, называемого сбором костного мозга или аферезом. После специальной процедуры его возвращают пациенту. Другое название этой процедуры – спасение.
  • Аллогенная трансплантация костного мозга – используются стволовые клетки донора с тем же генетическим типом, что и пациент. Стволовые клетки берутся путем сбора или афереза от генетически подходящего донора, и этот донор обычно становится братом или сестрой.
  • Аллогенная трансплантация костного мозга – неродственная: если стволовые клетки родственников не совпадают с реципиентом, используются подходящие стволовые клетки от неродственного донора, полученные через национальные или международные банки костного мозга.
  • Гаплоидентичный трансплантат костного мозга: когда донор является одним из родителей и по крайней мере половина генетического материала совпадает с реципиентом, он становится гаплоидно-идентичным совпадением.

Период лечения

Как правило, перед самой процедурой трансплантации у пациента есть подготовительный период. Продолжительность этого периода может сильно варьироваться в зависимости от состояния каждого пациента. Ваш врач определит и сообщит вам предполагаемое время.

Трансплантацию костного мозга необходимо проводить в больнице, где есть специально изолированное отделение для трансплантации. Этот специальный блок необходим для того, чтобы избежать инфекций, которые могут привести к летальному исходу в период подавления иммунитета пациента. Пациенты обычно остаются в этом отделении от 3 до 5 недель.

Пациент может продолжать оставаться в обычном отделении до тех пор, пока результаты лабораторных исследований не достигнут уровня, позволяющего выписку, в зависимости от типа трансплантата и состояния пациента.

Сложность лечения

Это лечение – одно из самых сложных! Не все больницы могут проводить такое лечение, и в Турции только больницы, имеющие специальную лицензию, могут предоставлять услуги BMT. Подразделения BMT требуют специальной инфраструктуры предприятия, которую следует регулярно обслуживать и держать под контролем с помощью программы обеспечения качества.

Помимо физических требований критически важны ноу-хау и опыт гематологической бригады. Как правило, это довольно большая команда, состоящая из группы гематологов, которые работают со специальными медсестрами и техниками, работающими в отделении BMT.

Проф. Йенер Коч, M.D.

Гематология
  • Медицинская школа Университета Хаджеттепе
  • Гематология и онкология, Медицинский центр Новой Англии, США
  • Премия “Врач года”, Бостонский университет, 1995 и 1996 годы.
  • Инспектор (JACIE) – Объединенный комитет по аккредитации ISCT-Europe и EBMT Европейского общества трансплантации крови и костного мозга, с 2004 г.
  • Внесен в научно-техническую энциклопедию Who’s Who с 2016 года.
  • Опубликовано 225 международных статей, индекс Хирша 27
  • Работает в больничной группе Medicana.

Имея 27-летний опыт работы в своей области, он вылечил более 2000 пациентов. Помимо BMT, он лечит рак крови (лейкоз), MDS (миелодиспластический синдром), рак лимфатических узлов и миелому.

Профессор Коч заявляет, что в 75% всех случаев лейкемии лечение BMT является предпочтительным и только в 25% случаев с низким риском может применяться химиотерапия. Он добавляет, что решение BMT принимается Комитетом, в котором генетические факторы также являются определяющим фактором.

До 2000 года, как подчеркивает профессор Йенер Коч, лечение было очень репрессивным из-за высоких доз химиотерапии, но после 2000 года, благодаря новым протоколам с процедурами мини-ТКМ, стало возможным предоставлять менее плотные методы лечения. Он упоминает реакции своих пациентов и говорит: «Находясь на приеме после процедуры, я спрашиваю, как они себя чувствуют во время процедуры. Обычно говорят, что это было намного проще, чем они ожидали ».

Он делает упор на период выздоровления, поскольку пациенты полностью беззащитны перед инфекциями в первые 6 месяцев после процедуры, и подчеркивает важность тщательного наблюдения за пациентом в этот период.

Почти 1/3 пациентов профессора Коча были иностранными пациентами со всего мира за последние 10 лет. Он не только лечит их в Турции, но также обучает и руководит зарубежными больницами для разработки программ BMT, как HTMC в Тбилиси, Грузия.

Профессор Коч также является ведущим пионером гаплоидентичной трансплантации в Турции. Это лечение спасает жизни, поскольку для доноров нет времени на ожидания. Таким образом можно предотвратить потери при поиске донора.

Несмотря на то, что это новейший вид трансплантации, профессор адаптировал этот метод в своей практике и написал более 80 международных статей о гаплоидентичных методах. Вероятность успеха гаплоидентичного сейчас почти такая же, как и у аллогенного. Уровень отказа от метода упал ниже 3%, и стало возможным лечить пациентов старше 60 лет (если позволяют результаты сканирования их здоровья), которые в прошлом были неоперабельными.

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.