Ортопедия и травматология

Хирургия сколиоза профессор Мехмет Айдоган, доктор медицины

Простое определение сколиоза – это аномальное искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте. Заболевание встречается примерно в два раза чаще у девочек, чем у мальчиков, но также может появиться в любом возрасте.

Generic-Profile-Placeholder-v3

Профессор Мехмет Айдоган, доктор медицинских наук.

Ортопедия и травматология

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в одну сторону. Чаще всего поражаются верхняя часть позвоночника и нижняя часть спины, но искривление может быть в любой части. Наследственность важна при сколиозе, и люди со сколиозом чаще имеют детей со сколиозом; однако нет никакой корреляции между строгостью кривых от одного поколения к другому.

Несколько более конкретных названий или терминов для сколиоза:

  • Кифосколиоз: сочетание наружного и бокового искривления позвоночника.
  • Декстросколиоз: искривление позвоночника вправо.
  • Ротосколиоз (вращательный): искривление позвоночного столба повернуто вокруг своей оси.
  • Левоконвекс: искривление позвоночника влево.
  • Грудопоясничный отдел: искривление, связанное как с грудным, так и с поясничным отделами позвоночника.

Виды сколиоза

  • Нервно-мышечный: при этом типе сколиоза возникает проблема, связанная с формированием костей позвоночника. Либо кости позвоночника не формируются полностью, либо они не могут отделиться друг от друга во время развития плода. Этот тип врожденного сколиоза развивается вследствие таких заболеваний, как церебральный паралич, синдром Марфана, мышечная дистрофия и другие врожденные дефекты. Это связано с длинной С-образной кривой и слабыми мышцами, которые не могут держать пациента прямо. Если искривление присутствует при родах, это называется врожденным сколиозом, который часто бывает гораздо серьезнее и требует более агрессивного лечения, чем другие формы.
  • Идиопатический: причина сколиоза в большинстве случаев неизвестна, другое название – идиопатический сколиоз. Этот вид сколиоза получил название в зависимости от возраста, в котором он развился.
  • Если пациенту меньше 3 лет, это называется инфантильным идиопатическим сколиозом (или сколиозом с ранним началом). Обычно это связано с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника, деформации грудной стенки и т. д.;
  • В возрасте от 3 до 10 лет это называется ювенильным идиопатическим сколиозом;
  • Пациенты старше 10 лет (10-18 лет) страдают идиопатическим сколиозом подросткового возраста.
  • Функциональный: при этом типе сколиоза аномальная дуга развивается из-за проблемы где-то в другом месте тела. Это может быть вызвано постоянным переносом тяжелых грузов, что приводит к неравномерной нагрузке, одна нога короче другой или хроническим мышечным спазмам в спине.
    • Дегенеративный: дегенеративный сколиоз возникает у пожилых людей. Обычно причина – артрит (спондилез). Аномальное искривление позвоночника развивается из-за ослабления связок и других мягких тканей позвоночника, остеопороза или других переломов позвонков и дегенераций дисков.

Симптомы и диагностика

Признаки сколиоза включают:

  • Заметно изогнутый позвоночник.
  • Наклонение в сторону
  • Неровные плечи.
  • Одно плечо или бедро торчат наружу.
  • Ребра, торчащие с одной стороны
  • Боль в спине (обычно чаще встречается у взрослых).

Если вы подозреваете сколиоз, вам следует проконсультироваться с терапевтом. В больнице вам сделают рентгеновский снимок спины, чтобы проверить, искривлен ли ваш позвоночник.

Уход

Лечение сколиоза зависит от многих факторов; а именно ваш возраст, степень резкости кривой и вероятность ее ухудшения со временем.

Существует три основных категории лечения: наблюдение, фиксация (например, грудопояснично-крестцовый ортез или спинной ортез TLSO) и хирургия. Следовательно, существуют методы лечения, которые не предполагают хирургического вмешательства, но для некоторых людей операция может быть лучшим вариантом.

  • Младенцы и дети ясельного возраста могут не нуждаться в лечении, так как кривая со временем может улучшиться. На спину можно прикрепить гипсовую повязку или пластиковую скобу, чтобы искривление не ухудшалось по мере роста.
  • Дети старшего возраста могут носить спинной бандаж, чтобы предотвратить ухудшение искривления до тех пор, пока они не перестанут расти. Иногда может потребоваться операция, чтобы контролировать рост позвоночника, пока операция по его выпрямлению не будет сделана, когда они перестанут расти.
  • Взрослым может потребоваться лечение для облегчения боли, например обезболивающие, инъекции в позвоночник и хирургическое вмешательство.

Подтяжки: существует несколько различных типов скобок для лечения сколиоза. Некоторые из них нужно носить почти 24 часа в сутки и снимать только перед принятием душа. Остальные можно носить только на ночь. Способность бандажа работать зависит от человека, который следует инструкциям врача и носит его в соответствии с указаниями. Подтяжки не предназначены для исправления изгиба. Они используются, чтобы помочь замедлить или предотвратить ухудшение кривой с помощью правильного лечения спины. Прерывистый или хронический дискомфорт может быть побочным эффектом любого лечения, используемого для замедления или коррекции искривления позвоночника.

Хирургия: если кривая остается ниже 40 градусов до тех пор, пока человек не завершит рост, маловероятно, что позже станет хуже. Однако, если изгиб больше 40 градусов, он, вероятно, будет продолжать ухудшаться на 1-2 градуса каждый год в течение всей остальной жизни человека, что является долгосрочным эффектом болезни. Если этого не предотвратить, у человека в конечном итоге может возникнуть риск сердечных или легких проблем.

Безоперационное лечение

В некоторых случаях лечение, включая физиотерапию, упражнения и мягкую мануальную терапию, может помочь облегчить эти симптомы. Людям, которым не удается выздороветь с помощью этих методов лечения, может помочь операция.

Операция

Цели хирургии сколиоза – исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли, восстановление более нормального искривления и внешнего вида позвоночника.

Хирургия включает в себя исправление изгиба до максимально близкого к нормальному и выполнение спондилодеза, чтобы удерживать его на месте. Это делается с помощью комбинации винтов, крючков и стержней, которые прикрепляются к костям позвоночника, чтобы удерживать их на месте. Хирург помещает костный трансплантат вокруг костей, которые необходимо срастить (сращение позвоночника), чтобы они срослись и стали твердыми. Это предотвращает дальнейшее искривление этой части позвоночника. В большинстве случаев винты и стержни остаются в позвоночнике, и их не нужно снимать.

У хирурга есть много разных способов выполнить операцию слияния. Все это может быть выполнено из одного разреза на задней части позвоночника или в сочетании с другим разрезом спереди или сбоку. В некоторых случаях хирург во время операции использует метод, называемый нейромониторингом. Это позволяет хирургу контролировать функцию спинного мозга и нервов во время операции. Если они подвергаются повышенному риску повреждения, хирург получает предупреждение и может скорректировать процедуру, чтобы снизить эти риски. Также хирург может использовать различные подходы и методы в зависимости от местоположения и тяжести искривления, но, что наиболее важно, опыта и ноу-хау врача.

После операции

Восстановление после операции и образование рубцов варьируются от человека к человеку. Первоначально после операции врач будет использовать лекарства для снятия боли у пациента. Пациент, скорее всего, встанет с постели на стул в первый день после операции и будет работать с физиотерапевтом, который будет помогать ему или ей ходить после операции. По мере того, как пациент продолжает восстанавливаться, важно увеличивать мышечную силу. Физиотерапевт может помочь пациенту с упражнениями для мышц, которые также уменьшат боль. Как правило, молодой человек пропускает около шести недель в школе и может потребоваться около шести месяцев, чтобы вернуться к своей обычной деятельности, хотя время восстановления варьируется в зависимости от человека.

Риски и как их снизить?

Как и при любой операции, есть риск хирургического вмешательства по поводу сколиоза. Степень риска частично зависит от возраста пациента, степени искривления, причины искривления и объема предпринятой коррекции. Риск заражения при любой операции минимален. Этот риск снижается при приеме антибиотиков, но в некоторых случаях он все же может возникать. Другие потенциальные риски включают повреждение нервов или кровеносных сосудов, кровотечение, продолжающееся прогрессирование искривления после операции, сломанные стержни или винты, а также необходимость дальнейшего хирургического вмешательства.

Возможность каждого из этих побочных эффектов снижается с помощью опытного хирурга и хорошо организованной больницы.

Профессор Мехмет Айдоган, доктор медицинских наук.

Ортопедия и травматология
  • Медицинская школа Эгейского университета
  • Ортопедическая хирургия, Образовательная и исследовательская больница Картал
  • Международный научный сотрудник Центра лечения позвоночника Университета Калифорнии, США
  • Работал в Florence Nightingale, Medicalpark, Центр позвоночника Boğaziçi.
  • Опубликовано 29 международных статей
  • С 2019 г. – профессор больницы Emsey.

Помимо всех видов операций на позвонках, таких как переломы позвонков, узкий поясничный канал, хирургия грыжи межпозвоночного диска, ламинэктомия и минимально инвазивные операции, сколиоз является основным видом хирургии, которую выполняет профессор Айдоган.

План лечения меняется в связи с возрастающим потенциалом подросткового возраста, степенью искривления, локализацией сколиоза и его характером. Также следует учитывать эстетический внешний вид и социальные факторы.

Помимо коррекции кривой с помощью транспедикулярных винтов и стержней на каждом уровне и поддержания сращения костей, профессор Айдоган также использует новые методы, такие как сколиоз без слияния, когда состояние пациента подходит.

В этом методе он устанавливает винты на позвонок эндоскопическим (торакоскопическим) методом без необходимости открытой операции. Эти винты навешиваются на спину пациента и растягиваются, чтобы исправить искривление. Преимущество метода «без слияния» заключается в том, что по мере взросления пациента коррекция продолжается, тогда как при традиционном методе кривая увеличивается по мере роста, и через несколько лет могут потребоваться повторные операции.

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.