Педиатрия

Педиатрическая ТКМ, проведенная профессором Тунч Фишгин, доктором медицины.

Костный мозг – это мягкая губчатая ткань внутри ваших костей, которая вырабатывает кровотворные клетки. Эти клетки превращаются в клетки крови, в том числе:

  • Лейкоциты для борьбы с инфекциями.
  • Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.
  • Тромбоциты для остановки кровотечения.
Generic-Profile-Placeholder-v3

Проф. Тунч Фышгин, доктор медицинских наук.

Детская гематология

Трансплантация костного мозга – это процедура замены больного костного мозга ребенка здоровыми стволовыми клетками костного мозга. Процедура включает сбор стволовых клеток, которые обычно находятся в костном мозге, их обработку и передачу обратно пациенту для замены нездорового костного мозга. Донором может быть сам ребенок или другое лицо. Приживление стволовых клеток происходит, когда донорские клетки попадают в костный мозг и начинают производить новые клетки крови.

Трансплантация костного мозга успешно используется для лечения таких заболеваний, как лейкемии, лимфомы, апластическая анемия, нарушения иммунной недостаточности и некоторые виды солидного рака с 1968 года.

Глубокая трансплантация костного мозга обычно используется:

  • При таких состояниях, как лейкемия, апластическая анемия и серповидноклеточная анемия, заменить больной нефункционирующий костный мозг здоровым функционирующим костным мозгом.
  • Для восстановления новой иммунной системы для борьбы с существующим или остаточным раком, который не может быть устранен химиотерапией или облучением.
  • После высоких доз химиотерапии или лучевой терапии для восстановления нормальной функции костного мозга.

Что такое соответствие?

Соответствие означает типирование ткани человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Генетический состав иммунной системы человека определяется антигенами на поверхности этих особых лейкоцитов. Чем больше антигенов совпадают, тем лучше приживление донорского костного мозга, но среди более чем 100 антигенов HLA считается, что несколько основных антигенов определяют совпадение донора и реципиента. Хотя роль всех антигенов в процессе трансплантации костного мозга все еще исследуется, оставшиеся антигены считаются «второстепенными».

Типы пересадки

В зависимости от донора существуют разные типы трансплантации костного мозга. Наиболее распространены следующие методы:

  • Аутологичная трансплантация костного мозга: на самом деле донором является сам ребенок. Стволовые клетки собираются с помощью процесса, называемого сбором костного мозга или аферезом. После специальной процедуры его возвращают ребенку.
  • Аллогенная трансплантация костного мозга родственная – используются стволовые клетки донора с тем же генетическим типом, что и у пациента. Стволовые клетки берутся путем сбора – афереза от этого генетически подобранного донора, и этот донор обычно является братом или сестрой.
  • Аллогенная трансплантация костного мозга – неродственная: если стволовые клетки родственников не совпадают с реципиентом, используются подходящие стволовые клетки от неродственного донора, полученные через национальные или международные банки костного мозга. Эта процедура также известна как неродственный донор.
  • Гаплоидентичный трансплантат костного мозга: когда донор является одним из родителей и по крайней мере половина генетического материала совпадает с реципиентом, он становится гаплоидно-идентичным совпадением.
  • Пересадка пуповинной крови: в этом методе пуповина ребенка используется для получения стволовых клеток. Клетки из пуповины превращаются в зрелые клетки крови намного эффективнее, чем клетки, полученные из костного мозга. Эта процедура требует замораживания пуповины до момента трансплантации.

Период лечения

Как правило, перед самой процедурой трансплантации у пациента есть подготовительный период. Продолжительность этого периода может сильно варьироваться в зависимости от состояния каждого пациента. Ваш врач определит и сообщит вам предполагаемое время.

Трансплантацию костного мозга необходимо проводить в больнице, где есть специально изолированное отделение для трансплантации. Этот специальный блок необходим для того, чтобы избежать инфекций, которые могут привести к летальному исходу в период подавления иммунитета пациента. Пациенты обычно остаются в этом отделении от 3 до 5 недель.

Пациент может продолжать оставаться в обычном отделении до тех пор, пока лабораторные результаты не достигнут уровня, позволяющие выписку, в зависимости от типа трансплантата и состояния пациента.

Сложность лечения

Это лечение определенно является одним из самых сложных из-за 2 факторов. Во-первых, сложность самой процедуры BMT. Второй фактор заключается в том, что все пациенты – дети, поэтому для этого необходимо, чтобы врачи имели степень специализации, а весь персонал специализировался на педиатрии.

Не все больницы могут проводить это лечение, и в Турции только больницы, имеющие специальную лицензию, могут предоставлять услуги педиатрической BMT. Подразделения BMT требуют специальной инфраструктуры предприятия, которую следует регулярно обслуживать и держать под контролем с помощью программы обеспечения качества.

Помимо физических требований, очень важны ноу-хау и опыт команды педиатров-гематологов. Как правило, это довольно большая команда, состоящая из группы детских гематологов, которые работают со специальными медсестрами и технический персонал педиатрического отделения BMT.

Проф. Тунч Фышгин, доктор медицинских наук.

Детская гематология
  • Медицинская школа Университета Улудаг, Бурса
  • Педиатрия, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара
  • Детский гематолог, Детская больница доктора Сами Улуса, Анкара
  • Отделение трансплантации костного мозга детской больницы Цинциннати, США, 2003 г.
  • Профессор медицинского факультета Университета Бахчешехир, 2013 г.
  • Опубликовано +60 международных статей, индекс Хирша 15
  • Медикалпарк Бахчелиэвлер, координатор педиатрического отделения BMT
  • Бахчелиэвлер Медикалпарк, медицинский директор

Профессор Фышгин подчеркивает разницу между периодом процедуры BMT и фактическим лечением. Хотя сама процедура длится от 45 до 60 дней, от постановки диагноза до полного выздоровления может потребоваться около 2 лет. Поэтому для иностранных пациентов крайне важно строго следовать инструкциям по возвращении домой.

При лечении лейкемии основным подходом является химиотерапия и поддерживающее лечение. В 20-30% случаев требуется ТКМ. Профессор Тунч Фишгин подчеркивает, что вероятность найти 100% совпадение в семье составляет около 30%, и это лучший выбор среди всех альтернатив. Иногда они могут столкнуться с родителями, которые могут бояться пожертвовать свой костный мозг из-за отсутствия информации, поэтому он подчеркивает, что донорство костного мозга не связано с риском потери органов и быстро восстанавается.

Профессор Фишгин заявляет, что количество аллогенных несвязанных трансплантатов со временем увеличивается, и он добавляет: «К счастью, в Турции есть превосходный Национальный банк костного мозга, который быстро обслуживает не только турецких граждан, но и всех наших иностранных гостей».

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.

Contact Physician's Assistant Directly

Click here to contact physician's assistant.