Chirurgie Générale

Transplantation hépatique par le professeur Ayhan Dinçkan, M.D.

Des dommages irréversibles au foie peuvent survenir en raison de certaines anomalies héréditaires, du cancer, des virus menant à l’hépatite, de la consommation excessive d’alcool et de médicaments.

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Professeur Ayhan Dinçkan, M.D.

Chirurgie Générale

La transplantation hépatique est la seule option pour le traitement des patients atteints de cirrhose hépatique en phase terminale dont l’espérance de vie est inférieure à 1 an puisque 50% de ces patients sont du côté en raison d’affections secondaires liées à cette maladie.

Cela peut également être la meilleure option pour les cancers du foie, parfois lorsque les tumeurs ne peuvent pas être enlevées par chirurgie, soit en raison de l’emplacement des tumeurs, soit parce que le foie est trop endommagé pour tolérer d’en retirer une partie. Par une greffe, le nouveau foie fonctionnera non seulement normalement, mais le risque de développement d’une seconde tumeur est également considérablement réduit.

Importance du timing

Lorsque la chirurgie est effectuée avant que le patient ne se détériore, les risques chirurgicaux liés au traitement diminuent considérablement et la durée de vie prévue du patient après la chirurgie se prolonge. Malheureusement, pour les transplantations tardives, le temps de survie raccourcit, il est donc vital de se référer rapidement à la transplantation.

Chirurgie complexe

L’état général du patient crée déjà un risque en plus de la procédure qui présente un risque élevé en raison de la complexité de la chirurgie et des soins postopératoires avec une forte probabilité de faire face à des complications. Seule la procédure chirurgicale peut prendre jusqu’à 18 heures dans les cas complexes.

Donateurs

Comme seule une partie du foie d’un donneur vivant est suffisante pour la transplantation, dans la plupart des cas, le foie des personnes qui viennent de mourir (cadavre) n’est pas essentiel. Le donneur n’est pas affecté par la perte d’une partie du foie car cet organe peut régénérer ses fonctions perdues au fil du temps et peut fonctionner correctement suffisamment immédiatement après la procédure, la transplantation hépatique de donneur vivant est la méthode préférée en Turquie.

Pour les greffes, la compatibilité du groupe sanguin est requise en plus de l’état de santé général du donneur. Sur la base de calculs, une certaine quantité de foie du donneur qui répond à la fois aux besoins du receveur et suffisante pour permettre au donneur de vivre en bonne santé, est transplantée au receveur. Le foie laissé chez le donneur se régénère généralement pour atteindre sa pleine taille en 6 semaines.

En raison des différentes réglementations sur la chirurgie de transplantation dans différents pays, le degré de relation entre le donneur et le receveur peut différer. En Turquie, des documents prouvant le degré de relation jusqu’au 4e degré sont nécessaires pour que la transplantation soit exécutée.

Procédure

Le taux de réussite de la transplantation hépatique est supérieur à 80% à moins qu’elle ne soit effectuée au bon moment. Au cours de la procédure, le lobe droit du donneur est généralement prélevé, soit environ 60% du foie, et transplanté pour les receveurs adultes. Parfois, le lobe gauche peut également être utilisé pour les adultes. Pour les cas pédiatriques en revanche, 20% qui correspondent à 20% du foie du donneur sont transplantés.

Tout comme le donneur, le nouveau foie du receveur devrait atteindre sa taille normale dans les 6 à 8 semaines suivant la chirurgie.

Décharge

Le donneur se rétablira bientôt pour laisser une décharge sans problème dans les quelques jours. On ne s’attend pas à ce qu’ils rencontrent des problèmes de santé, mais dans de rares cas, des complications telles que la jaunisse ou l’athérosclérose des artères peuvent survenir avec une probabilité inférieure à 1%.

Le receveur, quant à lui, sera d’abord transféré à l’USI et après la stabilisation dans la chambre normale du patient. On s’attend à ce que le patient soit libéré le jour 10 quand il n’y a aucun problème dans la période postopératoire. Ils peuvent entreprendre leurs activités quotidiennes de routine dans un délai d’un mois après la sortie et les activités liées au sport dans les 3 mois.

Tout comme tous les patients ayant subi une transplantation d’organe, les receveurs d’une greffe de rein commencent à prendre des médicaments immunosuppresseurs jusqu’à la fin de leur vie. Ces médicaments sont utilisés pour s’assurer que le nouvel organe n’est pas rejeté par le système de défense du receveur.

Professeur Ayhan Dinçkan, M.D.

Chirurgie Générale
  • École de médecine, Université de Trakya
  • Chirurgie générale, Université d’Akdeniz
  • Transplantation d’organes, Institut de transplantation d’organes de l’Université d’Akdeniz
  • Professeur depuis 2014
  • Fonctionne à Istanbul
  • Directeur du centre de transplantation d’organes du parc médical de Bahçeşehir de l’université d’İstinye

En tant que chirurgien, il a effectué près de 6 000 opérations, il s’est concentré sur la transplantation d’organes au cours des 15 dernières années. Outre les opérations rénales qui constituent la majorité de cette pratique, il a également atteint plus de 1 000 greffes hépatiques et pancréatiques.

Le professeur Dinçkan met en évidence les protocoles de soins immunosuppresseurs de nouvelle génération et les développements des procédures chirurgicales et d’anesthésie, a soutenu les taux de survie à un an pour atteindre 90% dans des centres bien établis et expérimentés.

«Les médicaments immunosuppresseurs sont une lame à double face»

Il insiste sur l’importance d’une surveillance étroite du patient en période postopératoire car immunosuppresseur tout en essayant d’éviter le rejet du nouvel organe, fait tomber le système immunitaire du patient et s’expose à des infections. La plupart des cas infructueux sont liés à des complications à son stade.

Le professeur Ayhan Dinçkan déclare que la stratégie d’immunosuppression contemporaine consiste à concevoir des protocoles de médication individualisés (houte couture) pour chaque patient en fonction de ses conditions démographiques telles que l’âge, le sexe, l’origine ethnique, les conditions génétiques, etc. et également les facteurs de risque. concernant l’insuffisance rénale, les complications cardiovasculaires et métaboliques, la malignité et autres.

Outre les cas pédiatriques et adultes réguliers, il reçoit des cas complexes tels que des patients obèses qui nécessitent une procédure à double lobe-donneur vivant où 2 donneurs vivants sont impliqués. En 2020, l’un de ses patients internationaux d’Arabie saoudite qui est obèse (155 kg) a eu une opération réussie pour recevoir des parties du foie de 2 de ses neveux.

Le professeur Dinçkan souligne que la Turquie est l’une des meilleures destinations pour la transplantation hépatique en ce qui concerne la qualité et le coût: «Les centres de transplantation d’organes en Turquie ont une très haute qualité médicale et des résultats chirurgicaux très réussis. Nous sommes numéro 2 mondial en transplantation hépatique et parmi les premiers pays en transplantation rénale ». Se référant au coût du traitement de la transplantation hépatique, il déclare que le traitement est presque 4 fois moins coûteux par rapport à d’autres pays développés que la transplantation rénale est dans notre pays. “

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