HIPEC par le professeur Koray Topgül, M.D.

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Il se concentre sur la chirurgie oncologique au cours des 20 dernières années de sa vie professionnelle, en particulier sur les cancers du système gastro-intestinal. Puisqu’il se concentre sur la carcinose péritonéale (manifestation de stade avancé de plusieurs tumeurs malignes gastro-intestinales, y compris les cancers appendiculaire, colorectal et gastrique), il possède une vaste expérience avec HIPEC qui cible directement ce diagnostic.

Il n’y a donc pas de certification spécifique autorisant les chirurgiens à pratiquer HIPEC, le Pr Topgül regrette cette négligence et déclare que seuls les chirurgiens oncologues expérimentés devraient appliquer cette méthode en tenant compte de la difficulté du suivi postopératoire et des éventuels processus de gestion des complications.

«Le chirurgien doit être expérimenté et sincère à propos de HIPEC».

Lorsque le professeur Koray Topgül compare la méthode de traitement conventionnelle (chirurgie et chimiothérapie en période postopératoire) et HIPEC (chirurgie + HIPEC suivie d’une chimiothérapie en période postopératoire), il met en évidence les recherches qui ont montré une espérance de vie dans les 5 ans après la chirurgie. À 20% dans la méthode conventionnelle contre environ 50% dans la procédure HIPEC dans les cancers colorectaux.

Après la décharge, les patients internationaux sont accueillis pour recevoir leur checmothérapie systémique dans leur pays d’origine. Le professeur Topgül continue de fournir ses services à ses patients par courrier et WhatsApp et les encourage à partager les résultats de leurs tests de suivi avec la Turquie et à les consulter en cas de problème.

Outre HIPEC, le professeur Koray Topgül attire l’attention sur PIPAC, une variante de HIPEC apparue au cours des 10 dernières années. PIPAC signifie chimiothérapie intrapéritonéale sous pression en aérosol et appliquée par voie laparoscopique. Cette méthode peut être principalement classée comme palliative et préférée dans les cas où l’HIPEC n’a pas pu être réalisée. Il explique que les patients présentant des tumeurs disséminées dans les intestins et chez lesquels la résection n’est pas prometteuse sont les principaux candidats au PIPAC.

Dans cette procédure, il n’y a pas de chirurgie étendue mais seulement une laparoscopie au cours de laquelle la solution de chimiothérapie liquide est transformée en aérosol avec un dispositif PIPAC spécial. La procédure dure environ 30 minutes. Les agents de chimiothérapie sous forme gazeuse se dispersent de manière homogène et en raison de la pression liée à la technique de laparoscopie, la pénétration dans les tissus est améliorée.

Généralement, la procédure PIPAC est répétée plusieurs fois par périodes de 6 semaines, tandis que la chimiothérapie systémique se poursuit entre les séances.

Il mentionne 2 sujets pour le succès en oncologie chirurgicale:

  • Expérience du chirurgien dans le domaine de l’oncologie chirurgicale
  • L’infrastructure et les ressources disponibles fournies par l’hôpital

Le travail d’équipe est une composante indissociable de l’oncologie chirurgicale pour le professeur Topgül et il cite les oncologues médicaux, les radio-oncologues, les radiologues, parfois, les radiologues interventionnels comme ses proches homologues.

Le professeur Koray Topgül souligne l’expérience du médecin en soulignant des problèmes autres que les compétences techniques en chirurgie. Pour lui, un bon chirurgien n’est pas seulement un bon technicien pour effectuer la procédure, mais doit également être suffisamment expérimenté pour gérer les décisions, le calendrier, la gestion des complications possibles, créer des solutions et les communiquer aux patients.

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