Neurologie

Chirurgie des tumeurs cérébrales par le professeur Türker Kılıç, M.D.

D’une manière générale, une tumeur cérébrale est une croissance anormale de tissu dans le cerveau ou la colonne vertébrale centrale qui peut perturber le bon fonctionnement du cerveau. Les médecins se réfèrent à une tumeur en fonction de l’origine des cellules tumorales et du fait qu’elles soient cancéreuses (malignes) ou non (bénignes).

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Professeur Türker Kılıç, M.D.

Neurochirurgie

Les tumeurs cérébrales primaires commencent quand les cellules normales acquièrent des erreurs (mutations) dans leur ADN. Ces mutations permettent aux cellules de croître et de se diviser à des taux accrus et de continuer à vivre lorsque des cellules saines mourraient. Le résultat est une masse de cellules anormales, qui forme une tumeur.

Les tumeurs cérébrales secondaires (métastatiques) sont des tumeurs qui résultent d’un cancer qui commence ailleurs dans votre corps et se propage ensuite (métastase) à votre cerveau. Ces tumeurs surviennent le plus souvent chez les personnes qui ont des antécédents de cancer. Mais dans de rares cas, une tumeur métastatique du cerveau peut être le premier signe de cancer qui a commencé ailleurs dans votre corps.

Symptômes et Diagnostic

Les symptômes des tumeurs cérébrales peuvent varier selon le type et l’emplacement de la tumeur. Il arrive qu’une personne n’ait aucun symptôme lorsque sa tumeur cérébrale est découverte, mais les symptômes peuvent être :

  • Maux de tête récurrents
  • Problèmes liés à la vision
  • Convulsions
  • Changements de personnalité
  • Perte de mémoire à court terme
  • Mauvaise coordination
  • Difficulté à parler ou à comprendre

Diagnostiquer une tumeur cérébrale peut être un processus compliqué et impliquer un certain nombre de spécialistes, en fonction de nombreux facteurs. Une scintigraphie cérébrale, le plus souvent une IRM, est la première étape. Une biopsie peut être nécessaire, de sorte qu’un pathologiste peut être amené pour aider à identifier le type de tumeur cérébrale.

Les options de traitement varient : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et thérapie ciblée et leur combinaison.

Chirurgie

Si la tumeur cérébrale est située dans un endroit qui la rend accessible pour une opération, votre chirurgien essaiera d’enlever autant de tumeur cérébrale que possible. Dans certains cas, les tumeurs sont petites et faciles à séparer des tissus cérébraux environnants, ce qui permet une ablation chirurgicale complète. Dans d’autres cas, les tumeurs ne peuvent pas être séparées des tissus environnants ou elles sont situées à proximité de régions sensibles de votre cerveau, ce qui rend la chirurgie risquée. Dans ces conditions, votre médecin enlèvera autant de tumeur que possible. Même l’élimination partielle de la tumeur cérébrale peut aider à réduire vos symptômes et, avec l’aide de traitements complémentaires, le cancer peut être complètement traité.

La chirurgie pour enlever une tumeur cérébrale comporte des risques, tels que des infections et des saignements. D’autres risques peuvent dépendre de la partie de votre cerveau où se trouve votre tumeur. Par exemple, une intervention chirurgicale sur une tumeur près des nerfs qui se connectent à vos yeux peut comporter un risque de perte de vision. Ces risques peuvent être réduits par un chirurgien expérimenté et du personnel médical, travaillant dans un établissement bien établi.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X ou les protons, pour tuer les cellules tumorales. La radiothérapie peut provenir d’une machine à l’extérieur de votre corps (rayonnement externe), ou dans de très rares cas, des radiations peuvent être placées à l’intérieur de votre corps, à proximité de votre tumeur cérébrale (curiethérapie).

Le rayonnement de faisceau externe peut se concentrer uniquement sur la zone de votre cerveau où se trouve la tumeur, ou il peut être appliqué à l’ensemble de votre cerveau (rayonnement du cerveau entier). Le rayonnement du cerveau entier est le plus souvent utilisé pour traiter le cancer qui se propage au cerveau à partir d’une autre partie du corps et forme de multiples tumeurs dans le cerveau.

Les effets secondaires de la radiothérapie dépendent du type et de la dose de rayonnement que vous recevez. Les effets secondaires courants pendant ou immédiatement après le rayonnement comprennent la fatigue, les maux de tête, la perte de mémoire et l’irritation du cuir chevelu.

Radiochirurgie

La radiochirurgie stéréotaxique n’est pas une forme de chirurgie au sens traditionnel du terme. Au lieu de cela, la radiochirurgie utilise de multiples faisceaux de rayonnement pour donner une forme hautement ciblée de radiothérapie pour tuer les cellules tumorales dans une zone très petite. Chaque faisceau de rayonnement n’est pas particulièrement puissant, mais le point où tous les faisceaux se rencontrent — au niveau de la tumeur cérébrale — reçoit une très forte dose de rayonnement pour tuer les cellules tumorales.

Il existe différents types de technologie utilisée en radiochirurgie pour délivrer des radiations pour traiter les tumeurs cérébrales, comme un couteau Gamma ou LINAC, accélérateur linéaire.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des produits pharmaceutiques pour tuer les cellules tumorales. Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent être pris par voie orale sous forme de pilule ou injectés dans une veine (par voie intraveineuse). Le médicament de chimiothérapie le plus souvent utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales est le témozolomide (Temodar), qui est pris sous forme de pilule. De nombreux autres médicaments chimiothérapeutiques sont disponibles et peuvent être utilisés selon le type de cancer.

Les tests de vos cellules tumorales cérébrales peuvent déterminer si la chimiothérapie vous sera utile et aussi déterminer le type de produits pharmaceutiques à utiliser.  Les effets secondaires dépendent du type et de la dose de médicaments que vous recevez.

Thérapie Ciblée

Les traitements ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, les traitements médicamenteux ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses. Des médicaments thérapeutiques ciblés ne sont disponibles que pour certains types de tumeurs cérébrales, mais beaucoup d’autres sont étudiés dans le cadre d’essais cliniques, et de nombreuses formes de thérapie ciblée sont en cours d’élaboration.

Une des chirurgies les plus courantes : Chirurgie du gliome

Le gliome est un type de tumeur qui se produit dans le cerveau et la moelle épinière. Les gliomes commencent dans les cellules gluantes (cellules gliales) qui entourent les cellules nerveuses et les aident à fonctionner. Un gliome peut affecter les fonctions de votre cerveau et mettre votre vie en danger selon son emplacement et son taux de croissance.

Symptômes

Les symptômes les plus courants:

  • Maux de tête
  • Saisies
  • Changements de personnalité
  • Faiblesse des bras, du visage ou des jambes
  • Engourdissement
  • Problèmes d’élocution

D’autres symptômes comprennent:

  • Nausée et vomissements
  • Perte de vision
  • Vertiges

Les symptômes du glioblastome et les autres symptômes du gliome apparaissent lentement et peuvent être subtils au début. Certains gliomes ne provoquent aucun symptôme et ne peuvent être diagnostiqués que lorsque vous consultez un médecin en raison d’un autre problème de santé.

Procédure chirurgicale

La chirurgie est le traitement le plus courant pour les gliomes et nécessite une craniotomie (ouverture du crâne). Elle est parfois réalisée par IRM préopératoire ou cartographie préopératoire du cerveau si la tumeur est proche des zones sensibles du cerveau.

L’échantillon de biopsie est prélevé pendant / avant la chirurgie qui fournit des échantillons de tissus au pathologiste. Le pathologiste sera alors en mesure de faire un diagnostic précis de la composition de la tumeur et des caractéristiques de sorte que votre neurochirurgien peut décider de la suite du traitement.

Professeur Türker Kılıç, M.D.

Neurochirurgie
  • École de médecine, Université d’Hacettepe, Faculté de médecine
  • Spécialité, Université de Marmara, Département de neurochirurgie
  • Sous-spécialisation, Département de chirurgie du cerveau et des nerfs de la Harvard Medical School et Neuro-oncologie du «Dana-Farber» Cancer Institute
  • Double majeure, Université de Marmara, Département d’anatomie
  • Professeur depuis 2009
  • Indice H 34
  • Depuis 2012, Université de Bahçeşehir (BAU), doyen fondateur de la Faculté de médecine
  • Membre de l’Académie européenne des sciences et des arts, 2015 Salzbourg
  • Travaille à l’hôpital BAU Göztepe, Istanbul

Reconnu comme l’un des meilleurs neurochirurgiens au monde, le professeur Türker Kılıç a concentré sa pratique sur la chirurgie tumorale, la neurochirurgie vasculaire, la chirurgie du gliome, la chirurgie du méningiome, l’anévrisme et l’AVM. Il a opéré plus de 15 000 cas de tumeurs cérébrales au cours de sa carrière.

Le professeur souligne la variété des conditions classées en neuro-oncologie, à partir des conditions bénignes jusqu’aux tumeurs cérébrales malignes connues sous le nom de glioblastome. Il se réfère fièrement à sa clinique qui traite plus de 1 000 cas de tumeurs cérébrales par an. Outre la chirurgie du gliome, le deuxième type de chirurgie pratiqué le plus par le professeur Kılıç est le méningiome et il a atteint plus de 3 000 cas en 25 ans. Au troisième niveau, viennent les schwannomes vestibulaires et les AVM. Par son volume et sa variété, la clinique du professeur Türker Kılıç peut sans aucun doute être répertoriée parmi les centres d’excellence de neuro-oncologie dans la région MENA et en Europe.

«Tous les 22 mois, les connaissances en neurochirurgie doublent. Cela change presque tout, en particulier dans le domaine des adénomes hypophysaires ».

Le professeur Türker souligne que dans ce domaine de traitement, ils utilisent activement la micro-chirurgie et la neurochirurgie endoscopique et ajoute que l’IRM peropératoire (IRM pendant la procédure chirurgicale) les aides à déterminer quand avancer en toute sécurité et quand arrêter et quitter le reste de la tumeur à Gamma Knife. En y ajoutant la cartographie cérébrale et la cartographie vocale, il est capable d’utiliser les technologies les plus avancées, complémentaires les unes des autres dans son centre.

Le professeur Türker Kılıç souligne l’importance de la Turquie en tant que «plaque tournante des services de santé» pour deux raisons principales. Le premier est la qualité de l’éducation dans le domaine de la médecine qui s’est avérée historiquement produire des médecins compétents. La deuxième raison est les progrès technologiques que la Turquie a réalisés au cours des 15 dernières années.

En tant que doyen fondateur de la plus grande université privée de Turquie, l’université de Bahçeşehir, le professeur Türker Kılıç aborde le débat sur les titres et les performances universitaires, question fréquemment posée; Un indice h élevé montre-t-il également une haute qualité des compétences chirurgicales? Il déclare que même si les résultats scolaires ne reflètent pas toujours de bonnes compétences techniques, il est préférable de se tourner d’abord vers des médecins universitaires hautement qualifiés pour trouver des médecins dotés de compétences supérieures. Il détient un h-index de 34 et a en même temps effectué plus de 15 000 cas de chirurgie tumorale, ce qui en fait un exemple parfait pour prouver que la qualité académique et chirurgicale va de pair.

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