Pédiatrie

BMT pédiatrique par par le professeur Tunç Fışgın, M.D.

La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux à l’intérieur de vos os qui produit des cellules hématopoïétiques. Ces cellules se transforment en cellules sanguines, notamment:

  • Les globules blancs pour lutter contre les infections.
  • Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout le corps.
  • Plaquettes pour contrôler les saignements.
Generic-Profile-Placeholder-v3

Professeur Tunç Fışgın, M.D.

Hématologie Pédiatrique

Une greffe de moelle osseuse est une procédure visant à remplacer la moelle osseuse malade de l’enfant par des cellules souches de moelle osseuse saines. La procédure consiste à collecter des cellules souches qui se trouvent normalement dans la moelle osseuse, à les traiter et à les transférer au patient pour remplacer la moelle osseuse malsaine. L’enfant peut être le donneur lui-même ou une autre personne. La greffe des cellules souches se produit lorsque les cellules données se dirigent vers la moelle osseuse et commencent à fabriquer de nouvelles cellules sanguines.

La greffe de moelle osseuse a été utilisée avec succès pour traiter des maladies telles que les leucémies, les lymphomes, l’anémie aplasique, les troubles de l’immunodéficience et certains cancers de tumeurs solides depuis 1968.

En profondeur, une greffe de moelle osseuse est généralement utilisée pour:

Dans des conditions telles que la leucémie, l’anémie aplasique et la drépanocytose, pour remplacer la moelle osseuse malade et non fonctionnelle par une moelle osseuse saine
Pour régénérer un nouveau système immunitaire pour combattre un cancer existant ou résiduel qui ne pourrait pas être éliminé par chimiothérapie ou radiothérapie.
Après de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie, pour restaurer la fonction normale de la moelle osseuse

Qu'est-ce que la correspondance?

L’appariement signifie le typage du tissu de l’antigène leucocytaire humain (HLA). La constitution génétique du système immunitaire d’une personne est déterminée par des antigènes à la surface de ces globules blancs spéciaux. Plus il y a d’antigènes concordants, meilleure est la greffe de moelle donnée, mais parmi plus de 100 antigènes HLA, on pense que quelques antigènes majeurs déterminent si un donneur et un receveur correspondent. Bien que le rôle de tous les antigènes dans le processus de greffe de moelle osseuse soit toujours à l’étude, les antigènes restants sont considérés comme «mineurs».

Types de Greffe

Il existe différents types de greffes de moelle osseuse selon le donneur. Les méthodes les plus courantes sont les suivantes:

  • Greffe de moelle osseuse autologue: Le donneur est en fait l’enfant lui-même. Les cellules souches sont collectées via un processus appelé récolte de moelle osseuse ou aphérèse. Après une procédure spéciale, il est rendu à l’enfant.
  • Greffe de moelle osseuse allogénique – Lié: des cellules souches d’un donneur du même type génétique que l’enfant sont utilisées. Les cellules souches sont prélevées par prélèvement ou aphérèse sur ce donneur génétiquement apparié et ce donneur devient généralement le frère ou la sœur.
  • Greffe de moelle osseuse allogénique – Sans rapport: si les cellules souches de parents ne correspondent pas au receveur, des cellules souches appropriées provenant d’un donneur non apparenté obtenues par le biais de banques de moelle osseuse nationales ou internationales sont utilisées. Cette procédure est également connue sous le nom de donneur non apparenté à MUD.
  • Greffe de moelle osseuse haploidentique: lorsque le donneur est l’un des parents et qu’au moins la moitié du matériel génétique correspond au receveur, cela devient une correspondance haploïde identique.
  • Greffe de sang de cordon ombilical: Dans cette méthode, le cordon ombilical d’un enfant est utilisé pour obtenir des cellules souches. Les cellules d’origine du cordon ombilical se développent en cellules sanguines matures de manière beaucoup plus efficace que les cellules collectées dans la moelle osseuse. Cette procédure nécessite le gel du cordon jusqu’au moment de la transplantation.

Période de Traitement

Il y a généralement une période de préparation pour le patient avant le début de la procédure de transplantation proprement dite. La durée de cette période peut varier beaucoup en fonction de l’état de chaque patient. Votre médecin déterminera et vous informera de l’heure prévue.

La greffe de moelle osseuse doit être effectuée dans un hôpital qui dispose d’une unité spécialement isolée pour la transplantation. Cette unité spéciale est nécessaire pour éviter les infections qui seraient mortelles pendant la période de suppression immunitaire du patient. Les patients restent généralement dans cette unité pendant 3 à 5 semaines.

Le patient peut continuer à rester dans une unité régulière jusqu’à ce que les résultats de laboratoire atteignent des niveaux permettant une sortie, selon le type de greffe et l’état du patient.

Complexité du Traitement

Ce traitement est certainement parmi les traitements les plus complexes en raison de 2 facteurs. Le premier est la nature compliquée de la procédure BMT elle-même. Le deuxième facteur est que tous les patients sont des enfants, ce qui oblige les médecins ayant un diplôme de sous-spécialisation et tout le personnel à se spécialiser en pédiatrie.

Tous les hôpitaux ne peuvent pas effectuer ces traitements et en Turquie, seuls les hôpitaux disposant d’une licence spéciale peuvent fournir des services de BMT pédiatrique. Les unités BMT nécessitent une infrastructure d’installation spéciale qui doit être entretenue régulièrement et contrôlée par un programme d’assurance qualité.

Outre les exigences physiques, le savoir-faire et l’expérience de l’équipe d’hématologie pédiatrique sont d’une importance cruciale. Il s’agit généralement d’une équipe assez importante impliquant un groupe d’hématologues pédiatriques qui travaillent avec des infirmières et des techniciens spécialisés dédiés au service BMT pédiatrique.

Professeur Tunç Fışgın, M.D.

Hématologie Pédiatrique
  • École de médecine, Université d’Uludağ, Bursa
  • Pédiatrie, Hôpital pédiatrique Dr Sami Ulus, Ankara
  • Hématologue pédiatrique, Hôpital pédiatrique Dr Sami Ulus, Ankara
  • Unité de transplantation de moelle osseuse pédiatrique de l’hôpital pour enfants de Cincinnati, États-Unis, 2003
  • Professeur, Faculté de médecine de l’Université de Bahçeşehir, 2013
  • +60 articles internationaux publiés, index h 15
  • Bahçelievler Medicalpark, coordinateur de l’unité BMT pédiatrique
  • Bahçelievler Medicalpark, directeur médical

Ayant 22 ans d’expérience en hématologie, il effectue annuellement environ 80 procédures BMT, ce qui est son principal domaine d’intérêt. Outre la BMT, il traite également les maladies pédiatriques, la leucémie (lymphome), l’hémophilie et la thalassémie. Tous les types de BMT y compris haploidentiques peuvent être pratiqués dans son hôpital.

Le professeur Fışgın souligne la différence entre la période de la procédure BMT et le traitement réel. Bien que la procédure elle-même dure environ 45 à 60 jours au total, du diagnostic à la guérison complète, le temps complet peut prendre environ 2 ans. Par conséquent, il est d’une importance cruciale pour les patients internationaux de suivre strictement les instructions lorsqu’ils rentrent chez eux.

Dans le traitement de la leucémie, l’approche de base est la chimiothérapie et le traitement de soutien. 20 à 30% de tous les cas nécessitent une BMT. Le professeur Tunç Fışgın souligne que la probabilité de trouver 100% de correspondance au sein de la famille est d’environ 30% et qu’il s’agit du meilleur choix parmi toutes les alternatives. Parfois, ils peuvent faire face à des parents qui pourraient avoir peur de donner leur moelle osseuse en raison d’un manque d’informations, il souligne donc que le don de moelle osseuse ne présente aucun risque de perte d’organes et rajeunit rapidement.

Le professeur Fışgın déclare que les greffes allogéniques non liées augmentent avec le temps et il ajoute: «Heureusement, la Turquie a une banque nationale de moelle osseuse supérieure pour servir rapidement non seulement pour les citoyens turcs mais aussi pour tous nos invités internationaux.»

Contacter directement l'assistant du médecin

Cliquez ici pour contacter l'assistant du médecin.

Contacter directement l'assistant du médecin

Cliquez ici pour contacter l'assistant du médecin.