Pédiatrie

BMT pédiatrique par par le professeur Birol Baytan, M.D.

La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux à l’intérieur de vos os qui produit des cellules hématopoïétiques. Ces cellules se transforment en cellules sanguines, notamment:

  • Les globules blancs pour lutter contre les infections.
  • Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout le corps.
  • Plaquettes pour contrôler les saignements.
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Professeur Birol Baytan, M.D.

Hématologie Pédiatrique

Une greffe de moelle osseuse est une procédure visant à remplacer la moelle osseuse malade de l’enfant par des cellules souches de moelle osseuse saines. La procédure consiste à collecter des cellules souches qui se trouvent normalement dans la moelle osseuse, à les traiter et à les transférer au patient pour remplacer la moelle osseuse malsaine. L’enfant peut être le donneur lui-même ou une autre personne. La greffe des cellules souches se produit lorsque les cellules données se dirigent vers la moelle osseuse et commencent à fabriquer de nouvelles cellules sanguines.

La greffe de moelle osseuse a été utilisée avec succès pour traiter des maladies telles que les leucémies, les lymphomes, l’anémie aplasique, les troubles de l’immunodéficience et certains cancers de tumeurs solides depuis 1968.

En profondeur, une greffe de moelle osseuse est généralement utilisée pour:

Dans des conditions telles que la leucémie, l’anémie aplasique et la drépanocytose, pour remplacer la moelle osseuse malade et non fonctionnelle par une moelle osseuse saine
Pour régénérer un nouveau système immunitaire pour combattre un cancer existant ou résiduel qui ne pourrait pas être éliminé par chimiothérapie ou radiothérapie.
Après de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie, pour restaurer la fonction normale de la moelle osseuse

Qu'est-ce que la correspondance?

L’appariement signifie le typage du tissu de l’antigène leucocytaire humain (HLA). La constitution génétique du système immunitaire d’une personne est déterminée par des antigènes à la surface de ces globules blancs spéciaux. Plus il y a d’antigènes concordants, meilleure est la greffe de moelle donnée, mais parmi plus de 100 antigènes HLA, on pense que quelques antigènes majeurs déterminent si un donneur et un receveur correspondent. Bien que le rôle de tous les antigènes dans le processus de greffe de moelle osseuse soit toujours à l’étude, les antigènes restants sont considérés comme «mineurs».

Types de Greffe

Il existe différents types de greffes de moelle osseuse selon le donneur. Les méthodes les plus courantes sont les suivantes:

  • Greffe de moelle osseuse autologue: Le donneur est en fait l’enfant lui-même. Les cellules souches sont collectées via un processus appelé récolte de moelle osseuse ou aphérèse. Après une procédure spéciale, il est rendu à l’enfant.
  • Greffe de moelle osseuse allogénique – Lié: des cellules souches d’un donneur du même type génétique que l’enfant sont utilisées. Les cellules souches sont prélevées par prélèvement ou aphérèse sur ce donneur génétiquement apparié et ce donneur devient généralement le frère ou la sœur.
  • Greffe de moelle osseuse allogénique – Sans rapport: si les cellules souches de parents ne correspondent pas au receveur, des cellules souches appropriées provenant d’un donneur non apparenté obtenues par le biais de banques de moelle osseuse nationales ou internationales sont utilisées. Cette procédure est également connue sous le nom de donneur non apparenté à MUD.
  • Greffe de moelle osseuse haploidentique: lorsque le donneur est l’un des parents et qu’au moins la moitié du matériel génétique correspond au receveur, cela devient une correspondance haploïde identique.
  • Greffe de sang de cordon ombilical: Dans cette méthode, le cordon ombilical d’un enfant est utilisé pour obtenir des cellules souches. Les cellules d’origine du cordon ombilical se développent en cellules sanguines matures de manière beaucoup plus efficace que les cellules collectées dans la moelle osseuse. Cette procédure nécessite le gel du cordon jusqu’au moment de la transplantation.

Période de Traitement

Il y a généralement une période de préparation pour le patient avant le début de la procédure de transplantation proprement dite. La durée de cette période peut varier beaucoup en fonction de l’état de chaque patient. Votre médecin déterminera et vous informera de l’heure prévue.

La greffe de moelle osseuse doit être effectuée dans un hôpital qui dispose d’une unité spécialement isolée pour la transplantation. Cette unité spéciale est nécessaire pour éviter les infections qui seraient mortelles pendant la période de suppression immunitaire du patient. Les patients restent généralement dans cette unité pendant 3 à 5 semaines.

Le patient peut continuer à rester dans une unité régulière jusqu’à ce que les résultats de laboratoire atteignent des niveaux permettant une sortie, selon le type de greffe et l’état du patient.

Complexité du Traitement

Ce traitement est certainement parmi les traitements les plus complexes en raison de 2 facteurs. Le premier est la nature compliquée de la procédure BMT elle-même. Le deuxième facteur est que tous les patients sont des enfants, ce qui oblige les médecins ayant un diplôme de sous-spécialisation et tout le personnel à se spécialiser en pédiatrie.

Tous les hôpitaux ne peuvent pas effectuer ces traitements et en Turquie, seuls les hôpitaux disposant d’une licence spéciale peuvent fournir des services de BMT pédiatrique. Les unités BMT nécessitent une infrastructure d’installation spéciale qui doit être entretenue régulièrement et contrôlée par un programme d’assurance qualité.

Outre les exigences physiques, le savoir-faire et l’expérience de l’équipe d’hématologie pédiatrique sont d’une importance cruciale. Il s’agit généralement d’une équipe assez importante impliquant un groupe d’hématologues pédiatriques qui travaillent avec des infirmières et des techniciens spécialisés dédiés au service BMT pédiatrique.

Professeur Birol Baytan, M.D.

Hématologie Pédiatrique
  • École de médecine, Université d’Ankara
  • Pédiatrie, Université d’Uludağ
  • Hématologue et oncologue pédiatrique, Université d’Uludağ
  • Professeur, 2016
  • 24 articles internationaux publiés, index h 14
  • Travaille à l’hôpital Emsey, coordonnateur de l’unité BMT pédiatrique

Ayant 25 ans d’expérience dans son domaine, il effectue annuellement près de 100 procédures BMT qui est son principal domaine d’intérêt. Outre la BMT, il traite les maladies pédiatriques, la leucémie (lymphome), les maladies hémorragiques et l’anémie.

L’hôpital dans lequel il travaille est l’hôpital Emsey, un établissement tout-en-un qui possède des appareils de radio-oncologie de haute technologie, une unité de médecine nucléaire unique en son genre et un service de radiologie sophistiqué avec une capacité d’intervention. Ces fonctionnalités soutiennent le diagnostic, le traitement et les soins de tous les types de cancer.

L’unité BMT elle-même dispose de 16 lits qui en font l’une des plus grandes de Turquie. Tous les types de BMT, y compris haploidentiques, peuvent être réalisés avec des taux de réussite élevés. Grâce au large personnel de l’hôpital Emsey, presque toutes les sur spécialités pédiatriques se trouvent à l’hôpital, ce qui donne une grande confiance à nos patients.

Le professeur Baytan mentionne le protocole BFM Berlin-Francfort à privilégier pour les cas de leucémie lymphoblastique aiguë et ajoute que le taux de réussite de leur pratique est de 84% pour ce protocole en tant que moyenne des niveaux de risque faible-modéré-élevé. Il met également en évidence l’utilisation réussie d’anticorps monoclonaux connus sous le nom de médicaments intelligents dans les cas de tumeurs solides dans son centre.

Le professeur Birol Baytan montre une période de pandémie COVID très bien tolérée comme un exemple de préparation, de capacité et de compétence du système de santé turc et ajoute: «En Turquie, nous avons une solide ressource humaine de la santé, qui est formée pour recevoir des soins intensifs et cas difficiles en standard ».

Il souligne également l’importance de la Banque nationale turque de moelle osseuse qui a été créée dans le cadre du projet TÜRKÖK par le Croissant-Rouge turc, en tant que facteur de soutien au nombre croissant de procédures BMT en Turquie au cours de la dernière décennie. Cette banque crée l’efficacité pour être en mesure de trouver un donneur correspondant dans un délai d’environ 2 mois, ce qui permet aux patients d’entrer très rapidement en procédure. Puisque même un jour est important pour ces cas, ce facteur est sûrement l’une des principales raisons pour lesquelles les patients internationaux préfèrent notre service.

Il décrit ses patients internationaux comme «résistants» car ils ont déjà reçu un traitement médiocre ou insuffisant dans leur propre pays et ajoute que cela complique le problème. Outre toutes les difficultés, il exprime sa satisfaction professionnelle face aux patients étrangers comme suit: «La partie la plus inspirante à ce sujet est que ma clinique est comme les Nations Unies. Nous avons des enfants de nombreux pays et cultures. Dans cette diversité ethnique et religieuse, on voit évidemment qu’en fait il n’y a pas de différences. Cela apporte de la «couleur» à notre vie. »

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