Oncologie

BMT adulte par le professeur Yener Koç, M.D.

La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux à l’intérieur de vos os qui produit des cellules hématopoïétiques (cellules souches sanguines). Ces cellules se transforment en cellules sanguines, notamment:

  • Les globules blancs pour lutter contre les infections.
  • Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout le corps.

• Plaquettes pour contrôler les saignements.

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Professeur Yener Koç, M.D.

Hématologie

Une greffe de moelle osseuse est une procédure visant à remplacer la moelle osseuse endommagée ou détruite par des cellules souches de moelle osseuse saines. La procédure consiste à collecter des cellules souches qui se trouvent normalement dans la moelle osseuse, à les traiter et à les transférer au patient pour remplacer la moelle osseuse malsaine. Le patient peut être le donneur lui-même ou une autre personne. La greffe des cellules souches se produit lorsque les cellules données se dirigent vers la moelle osseuse et commencent à fabriquer de nouvelles cellules sanguines.

La greffe de moelle osseuse a été utilisée avec succès pour traiter des maladies telles que les leucémies, les lymphomes, l’anémie aplasique, les troubles de l’immunodéficience et certains cancers de tumeurs solides depuis 1968.

En profondeur, une greffe de moelle osseuse est généralement utilisée pour:

  • Dans des conditions telles que la leucémie, l’anémie aplasique et la drépanocytose, pour remplacer la moelle osseuse malade et non fonctionnelle par une moelle osseuse saine
  • Pour régénérer un nouveau système immunitaire pour combattre un cancer existant ou résiduel qui ne pourrait pas être éliminé par la chimiothérapie ou la radiothérapie.
  • Après de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie, pour restaurer la fonction normale de la moelle osseuse

Qu'est-ce que la «correspondance»?

L’appariement signifie le typage du tissu d’antigène leucocytaire humain (HLA). La constitution génétique du système immunitaire d’une personne est déterminée par des antigènes à la surface de ces globules blancs spéciaux. Plus il y a d’antigènes concordants, meilleure est la greffe de moelle donnée, mais parmi plus de 100 antigènes HLA, on pense que quelques antigènes majeurs déterminent si un donneur et un receveur correspondent. Bien que le rôle de tous les antigènes dans le processus de greffe de moelle osseuse soit toujours à l’étude, les antigènes restants sont considérés comme «mineurs».

Types de greffe

Il existe différents types de greffes de moelle osseuse selon le donneur. Les méthodes les plus courantes sont les suivantes:

  • Greffe de moelle osseuse autologue: le donneur est en fait le patient lui-même. Les cellules souches sont collectées via un processus appelé récolte de moelle osseuse ou aphérèse. Après une procédure spéciale, il est rendu au patient. Un autre nom de cette procédure est sauvetage.
  • Greffe de moelle osseuse allogénique – Liée: des cellules souches d’un donneur de même type génétique que le patient sont utilisées. Les cellules souches sont prélevées par prélèvement ou aphérèse sur ce donneur génétiquement apparié et ce donneur devient généralement le frère ou la sœur.
  • Greffe de moelle osseuse allogénique – Sans rapport: si les cellules souches de parents ne correspondent pas au receveur, des cellules souches appropriées provenant d’un donneur non apparenté obtenues par le biais de banques de moelle osseuse nationales ou internationales sont utilisées.
  • Greffe de moelle osseuse haploidentique: lorsque le donneur est l’un des parents et qu’au moins la moitié du matériel génétique correspond au receveur, cela devient une correspondance haploïde identique.

Période de traitement

Il y a généralement une période de préparation pour le patient avant le début de la procédure de transplantation proprement dite. La durée de cette période peut varier beaucoup en fonction de l’état de chaque patient. Votre médecin déterminera et vous informera de l’heure prévue.

La greffe de moelle osseuse doit être effectuée dans un hôpital qui dispose d’une unité spécialement isolée pour la transplantation. Cette unité spéciale est nécessaire pour éviter des infections qui seraient mortelles pendant la période de suppression immunitaire du patient. Les patients restent généralement dans cette unité entre 3 et 5 semaines.

Le patient peut continuer à rester dans une unité régulière jusqu’à ce que les résultats de laboratoire atteignent des niveaux permettant une sortie, selon le type de greffe et l’état du patient.

Complexité du traitement

Ce traitement est l’un des traitements les plus complexes! Tous les hôpitaux ne peuvent pas effectuer ces traitements et en Turquie, seuls les hôpitaux disposant d’une licence spéciale peuvent fournir des services BMT. Les unités BMT nécessitent une infrastructure d’installation spéciale qui doit être entretenue régulièrement et contrôlée par un programme d’assurance qualité.

Outre les exigences physiques, le savoir-faire et l’expérience de l’équipe d’hématologie sont d’une importance cruciale. Il s’agit généralement d’une équipe assez nombreuse impliquant un groupe d’hématologues qui travaillent avec des infirmières spécialisées et des techniciens dédiés au département BMT.

Professeur Yener Koç, M.D.

Hématologie
  • École de médecine, Université d’Hacettepe
  • Hématologie et oncologie, New England Medical Center, États-Unis
  • Prix du médecin de l’année, université de Boston, 1995 et 1996
  • Inspecteur pour (JACIE) – Le comité d’accréditation conjoint ISCT-Europe et EBMT Société européenne de transplantation de sang et de moelle osseuse, depuis 2004
  • Répertorié dans l’encyclopédie ‘Who’s Who’ Science and Engineering depuis 2016
  • 225 articles internationaux publiés, h-index 27
  • Travaille dans le groupe hospitalier Medicana

Ayant 27 ans d’expérience dans son domaine, il a traité plus de 2 000 patients. Outre la BMT, il traite les cancers du sang (leucémie), le SMD (syndrome myélodysplasique), les cancers des ganglions lymphatiques et le myélome.

Le professeur Koç déclare que dans 75% de tous les cas de leucémie, le traitement BMT est préféré et que dans seulement 25% des cas à faible risque, une chimiothérapie peut être appliquée. Il ajoute que la décision BMT est rendue par le Comité au sein duquel les facteurs génétiques sont également un facteur déterminant.

Avant l’an 2000 comme le souligne le Pr Yener Koç, le traitement était très répressif en raison de la chimiothérapie à haute dose, mais après l’an 2000 grâce à de nouveaux protocoles avec des procédures mini BMT, il est devenu possible de fournir des traitements moins denses. Il mentionne les réactions de ses patients et dit: «Pendant que je suis en visite après la procédure, je leur demande comment ils se sentent pendant la procédure. Ils disent généralement que c’était beaucoup plus facile que prévu ».

Il met l’accent sur la période de récupération puisque les patients sont totalement sans défense contre les infections dans les 6 premiers mois suivant l’intervention et exprime l’importance d’un suivi étroit du patient à cette période.

Près d’un tiers des patients du professeur Koç sont des patients étrangers du monde entier depuis 10 ans. Il les traite non seulement en Turquie, mais forme et dirige également des hôpitaux étrangers pour développer des programmes BMT, tout comme HTMC à Tbilissi, en Géorgie.

Le professeur Koç est également le principal pionnier de la greffe haploidentique en Turquie. Ce traitement sauve des vies car il n’y a pas ou beaucoup moins de temps d’attente pour les donneurs. Par conséquent, les pertes lors de la recherche du match peuvent être évitées.

Bien qu’il s’agisse du type de greffe le plus récent, le professeur a adapté la méthode à sa pratique et a produit plus de 80 articles internationaux concernant les méthodes haploidentiques. Le taux de réussite de l’haploidentique est maintenant presque le même que celui de l’allogène. Le taux de rejet de la méthode est descendu en dessous de 3% et il est également devenu possible de traiter des patients de plus de 60 ans (si les résultats de leur bilan de santé le permettent) qui étaient inopérables dans le passé.

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