الجراحة العامة

HIPEC بواسطة البروفيسور ماهر أوزمن ، دكتور في الطب

العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق HIPEC هو تقنية علاج كيميائي لكل عملية يتم تطبيقها أثناء إجراء جراحة الأورام. من خلال هذه الجراحة الموصلة للخلايا ، تتم إزالة الورم الموجود على جدار الصفاق ، بما في ذلك أحيانًا استئصال أعضاء من القولون أو المعدة الجزئية أو المرارة أو الرحم أو المبايض

Generic-Profile-Placeholder-v3

البروفيسور ماهر أوزمن، دكتور في الطب

الجراحة العامة

لماذا ا؟

قد لا يصل العلاج الكيميائي العادي أو العلاج الكيميائي الوريدي بعد الجراحة بشكل كافٍ ويؤثر على الصفاق بسبب التركيب التشريحي والفسيولوجي لهذا النسيج. لذلك يوفر HIPEC وصولًا مباشرًا إلى الأنسجة ويساعد في الوصول إلى الهدف النهائي للإجراء وهو الوصول إلى استئصال R0 حيث لا يترك أي ورم.

من يستطيع الاستفادة؟

يعتمد اختيار المرضى لاعتبار علاج HIPEC على عدة عوامل. الأول هو أنه لا ينبغي أن يكون هناك ورم خبيث في أجهزة الأعضاء الأخرى غير البطن. عامل آخر هو قدرة المريض الجسدية على تحمل هذا الإجراء أثناء الجراحة. أخيرًا ، يؤخذ الجراح في الاعتبار مؤشر سرطان البريتوني الذي يحسب انتشار السرطان في الصفاق قبل اتخاذ قرار بشأن HIPEC.

المزايا

على الرغم من أنه معروف منذ 30-35 عامًا ، فقد أصبح HIPEC أكثر شهرة في السنوات الأخيرة. لقد أثبت فعاليته مقارنة بالعلاج الكيميائي المنتظم في أنواع معينة من السرطانات. تنشأ هذه الميزة من ثلاثة مجالات رئيسية:

  • المسألة الأولى هي أن المرضى ينزعجون من درجة سمية علاجات العلاج الكيميائي العادية. لكن مع علاج HIPEC ، يتم توصيل العوامل مباشرة في تجويف البطن ولا تدخل نظام الدورة الدموية في الجسم بالكامل ، وبالتالي تقليل مخاطر السمية.
  • مصدر قلق آخر للعديد من المرضى هو الفترة الزمنية للعملية العلاجية التي تستغرق عادة عدة جلسات على مدار أسابيع ، وأحيانًا أشهر. من ناحية أخرى ، عادةً ما يتم إدارة HIPEC أثناء علاج واحد مما يعني صراحةً نفقات أقل وزيارات أقل للطبيب ووقت أقل من المسار الطبيعي للحياة.

• السجلات الإحصائية ومعدلاتها يمكن أن تثير القلق عندما يتعلق الأمر بالعلاجات البديلة. ولكن ليس في حالة HIPEC ، نظرًا لأن التقارير الأخيرة تظهر أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم الظهارة المتوسطة في المراحل المبكرة من تطور السرطان ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج قد يتضاعف.

نقاط الاعتبار

عادة ما تكون الجراحة الموصلة للخلايا نفسها عملية تستغرق وقتًا طويلاً. التمديد الإضافي لوقت الجراحة بسبب HIPEC له بعض التأثيرات على المرضى مثل تمديد الإقامة في المستشفى لبضعة أيام أخرى. لكن هذا المشكل متوازن مع القدرة على استخدام جرعات أقل من العلاج الكيميائي في HIPEC. ومع ذلك ، يجب على المريض الذي خضع لعلاج HIPEC البقاء في تركيا لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.

البروفيسور ماهر أوزمن، دكتور في الطب

الجراحة العامة
  • كلية الطب ، جامعة أنقرة – تركيا
  • الجراحة العامة جامعة أنقرة- تركيا
  • ماجستير في الجراحة جامعة ساوثهامبتون – إنجلترا
  • جامعة حجة تبه – تركيا
  • أستاذ منذ 2010
  • التخصص الفرعي في جراحة الأورام 2012
  • يعمل في اسطنبول وأنقرة

• مجموعة مستشفيات ليف

البروفيسور ماهر أوزمن هو أحد جراحي الأورام المشهورين في تركيا إلى جانب إنجازاته الأكاديمية التي تجعله جراحًا دوليًا معترفًا به. وقد نشر أكثر من 200 ورقة بحثية مع 4000 اقتباس يحمله إلى مؤشر H مرتفع للغاية وهو مقياس دولي للأداء الأكاديمي.

حصل على العديد من الألقاب الدولية بما في ذلك الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة (ASBMS) ، وزميل الكلية الملكية للجراحين في غلاسكو FRCSİ ، وزميل المجلس الأوروبي للجراحة FEBS وما إلى ذلك ، ويعمل كمدرس دولي وجراح إداري يقوم بتدريب الجراحين من جميع أنحاء العالم.

يتحدث البروفيسور أوزمن عن إجراء جراحة الأورام وهو في الواقع ينقسم إلى فئتين رئيسيتين ، أورام في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي وأورام في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي بسبب الأساليب والتقنيات الجراحية المختلفة. مهما كان نوع الجراحة ، يجب أن يكون الهدف منها هو إجراء استئصال خالٍ من الورم (R0) حيث لا يترك الجراح أي خلايا ورم خلفه.

إذا كان R1، فهذا يعني أن الأورام الدقيقة تُترك في الخلف حيث لا يمكنك رؤية الورم بالعين المجردة وإذا كان R2 ، فهذا يعني أنه لا يزال بإمكانك رؤية الورم المتبقي. في هذه الحالات ، العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بعد الإجراء الأولي لازم. لذلك حدد البروفيسور ماهر أوزمن أن هدفه الرئيسي هو الجراحة العلاجية ، مما يعني إجراء جراحة مكثفة من أجل عدم ترك أي ورم ورائه.

من بين إجراءات جراحة الأورام ، يولي البروفيسور ماهر أهمية كبيرة لـ HIPEC ، كونه خيار علاجي متقدم خاصة لأورام الجهاز الهضمي المتقدمة وأورام أمراض النساء

HIPEC مهم للمرحلة 3 والمرحلة 4 من المرضى الذين يعانون من ترسبات البريتوني ويتم إزالة طبقات من البطن الداخلية في إجراء سابق يسمى “استئصال الصفاق” الذي يفصل البطن عن الصفاق. ثم يتم وضع عوامل خاصة HIPEC داخل البطن لتقليل فرص الإصابة بورم خبيث.

صرح البروفيسور ماهر أوزمن أنه يمكن إجراء HIPEC عن طريق إجراء تنظير البطن ، لكنه يفضل الجراحة المفتوحة لـ HIPEC حيث يمكنه إجراء عملية جراحية واسعة النطاق.

نعم ، عدد حالات الجراح الذي يجري العملية مهم جدًا ، لكنه ليس كل شيء”

على الرغم من أنه أجرى عددًا كبيرًا من الحالات في جراحة الأورام ، يفضل البروفيسور ماهر أوزمن التأكيد على أهمية “أن تكون مكتملًا” بدلاً من أن تكون “فنيًا فقط” ، حيث تقوم بالتركيز على الجانب الأكاديمي.

“أنت بحاجة إلى أفضل جراح ، ومستشفى مجهز جيدًا ، وفريق جراحي موهوب ومتعلم جيدًا للتغلب على أي مضاعفات”

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.