الجراحة العامة

HIPEC بواسطة البروفيسور كوراي توبغول ، دكتور في الطب

العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق HIPEC هو تقنية علاج كيميائي لكل عملية يتم تطبيقها أثناء إجراء جراحة الأورام. من خلال هذه الجراحة الموصلة للخلايا ، تتم إزالة الورم الموجود على جدار الصفاق ، بما في ذلك أحيانًا استئصال أعضاء من القولون أو المعدة الجزئية أو المرارة أو الرحم أو المبايض

No data was found

لماذا ا؟

قد لا يصل العلاج الكيميائي العادي أو العلاج الكيميائي الوريدي بعد الجراحة بشكل كافٍ ويؤثر على الصفاق بسبب التركيب التشريحي والفسيولوجي لهذا النسيج. لذلك يوفر HIPEC وصولًا مباشرًا إلى الأنسجة ويساعد في الوصول إلى الهدف النهائي للإجراء وهو الوصول إلى استئصال R0 حيث لا يترك أي ورم.

من يستطيع الاستفادة؟

يعتمد اختيار المرضى لاعتبار علاج HIPEC على عدة عوامل. الأول هو أنه لا ينبغي أن يكون هناك ورم خبيث في أجهزة الأعضاء الأخرى غير البطن. عامل آخر هو قدرة المريض الجسدية على تحمل هذا الإجراء أثناء الجراحة. أخيرًا ، يؤخذ الجراح في الاعتبار مؤشر سرطان البريتوني الذي يحسب انتشار السرطان في الصفاق قبل اتخاذ قرار بشأن HIPEC.

المزايا

على الرغم من أنه معروف منذ 30-35 عامًا ، فقد أصبح HIPEC أكثر شهرة في السنوات الأخيرة. لقد أثبت فعاليته مقارنة بالعلاج الكيميائي المنتظم في أنواع معينة من السرطانات. تنشأ هذه الميزة من ثلاثة مجالات رئيسية:

  • المسألة الأولى هي أن المرضى ينزعجون من درجة سمية علاجات العلاج الكيميائي العادية. لكن مع علاج HIPEC ، يتم توصيل العوامل مباشرة في تجويف البطن ولا تدخل نظام الدورة الدموية في الجسم بالكامل ، وبالتالي تقليل مخاطر السمية.
  • مصدر قلق آخر للعديد من المرضى هو الفترة الزمنية للعملية العلاجية التي تستغرق عادة عدة جلسات على مدار أسابيع ، وأحيانًا أشهر. من ناحية أخرى ، عادةً ما يتم إدارة HIPEC أثناء علاج واحد مما يعني صراحةً نفقات أقل وزيارات أقل للطبيب ووقت أقل من المسار الطبيعي للحياة.

• السجلات الإحصائية ومعدلاتها يمكن أن تثير القلق عندما يتعلق الأمر بالعلاجات البديلة. ولكن ليس في حالة HIPEC ، نظرًا لأن التقارير الأخيرة تظهر أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم الظهارة المتوسطة في المراحل المبكرة من تطور السرطان ، يكون متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج قد يتضاعف.

نقاط الاعتبار

عادة ما تكون الجراحة الموصلة للخلايا نفسها عملية تستغرق وقتًا طويلاً. التمديد الإضافي لوقت الجراحة بسبب HIPEC له بعض التأثيرات على المرضى مثل تمديد الإقامة في المستشفى لبضعة أيام أخرى. لكن هذا المشكل متوازن مع القدرة على استخدام جرعات أقل من العلاج الكيميائي في HIPEC. ومع ذلك ، يجب على المريض الذي خضع لعلاج HIPEC البقاء في تركيا لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.

No data was found

يركز على جراحة الأورام على مدار العشرين عامًا الماضية من حياته المهنية، وخاصةً على سرطانات الجهاز الهضمي. نظرًا لأنه يركز على الورم السرطاني البريتوني (أحد مظاهر المرحلة المتأخرة للعديد من الأورام الخبيثة المعدية المعوية بما في ذلك سرطان الزائدة الدودية وسرطان القولون والمستقيم والمعدة) ، لديه خبرة واسعة مع HIPEC الذي يستهدف هذا التشخيص بشكل مباشر.

وبالتالي لا توجد شهادة محددة تسمح للجراحين بإجراء HIPEC ، يأسف البروفيسور Topgül على هذا الإهمال ويصرح على أن جراحي الأورام ذوي الخبرة فقط هم الذين يجب عليهم تنفيذ هذه الطريقة مع مراعاة صعوبة المتابعة بعد الجراحة وعمليات إدارة المضاعفات المحتملة.

“يجب أن يكون الجراح من ذوي الخبرة وصريح بشأن HIPEC”.

عندما يقارن البروفيسور كوراي توبجول بين طريقة العلاج التقليدية (الجراحة والعلاج الكيميائي في فترة ما بعد الجراحة) و HIPEC (الجراحة + HIPEC يتبعها العلاج الكيميائي في فترة ما بعد الجراحة) ، يسلط الضوء على الأبحاث التي أظهرت أن متوسط ​​العمر المتوقع في 5 سنوات بعد الجراحة هو 15 إلى 20٪ في الطريقة التقليدية بينما حوالي 50٪ في إجراء HIPEC في سرطانات القولون والمستقيم.

بعد الخروج من المستشفى ، يتم تشجيع المرضى الدوليين لتلقي العلاج الكيمياءي النظامي في وطنهم. يواصل البروفيسور توبغول تقديم خدماته لمرضاه عبر البريد والواتس اب ويشجعهم على مشاركة نتائج اختباراتهم مع تركيا والتشاور في حالة وجود مشكلة لديهم.

بالإضافة إلى HIPEC ، يلفت البروفيسور كوراي توبجول الانتباه إلى PIPAC وهو أحد أشكال HIPEC التي ظهرت في السنوات العشر الماضية. PIPAC تعني العلاج الكيميائي المضغوط داخل الصفاق بالهباء الجوي ويتم تطبيقه بالمنظار. يمكن تصنيف هذه الطريقة بشكل أساسي على أنها ملطفة ومفضلة في الحالات التي لا يمكن فيها تنفيذ HIPEC. يوضح أن المرضى الذين يعانون من أورام منتشرة في الأمعاء والتي لا يكون الاستئصال فيها واعدًا هم المرشحون الرئيسيون لـ PIPAC.

في هذا الإجراء ، لا توجد عملية جراحية واسعة النطاق ولكن فقط تنظير البطن حيث يتم تحويل محلول العلاج الكيميائي السائل إلى شكل بخاخ بواسطة جهاز PIPAC خاص. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة. تتشتت عوامل العلاج الكيميائي في شكل غازي بشكل متجانس وبسبب الضغط المرتبط بتقنية تنظير البطن ، يتم تعزيز الاختراق في الأنسجة.

يتم تكرار إجراء PIPAC بشكل عام عدة مرات في فترات 6 أسابيع ، بينما يستمر العلاج الكيميائي الجهازي بين الجلسات.

يذكر موضوعين للنجاح في جراحة الأورام:

  • خبرة الجراح في مجال جراحة الأورام
  • البنية التحتية والموارد المتاحة التي يوفرها المستشفى

العمل الجماعي هو جزء لا يتجزأ من جراحة الأورام بالنسبة للبروفيسور توبجول ويذكر أطباء الأورام الطبيين وأطباء الأورام بالإشعاع وأخصائيي الأشعة وأحيانًا وأخصائيي الأشعة التداخلية باعتبارهم نظرائه المقربين.

يؤكد البروفيسور كوراي توبغول على خبرة الطبيب في الإشارة إلى قضايا أخرى غير مهارات الجراحة التقنية. بالنسبة له ، الجراح الجيد ليس فقط فنيًا جيدًا لأداء الإجراء ، ولكن يجب أيضًا أن يكون من ذوي الخبرة الكافية للتعامل مع القرارات والتوقيت وإدارة المضاعفات المحتملة وإيجاد الحلول وإبلاغ المرضى بها.

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.