طب الأطفال

زرع نخاع العظم لدى الأطفال بواسطة البروفيسور بيرول بيتان ، دكتور في الطب

نخاع العظم هو النسيج الرخو الإسفنجي الموجود داخل العظام الذي يصنع الخلايا المكونة للدم. تتحول هذه الخلايا إلى خلايا دم بما في ذلك:

  • خلايا الدم البيضاء لمكافحة الالتهابات.
  • خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم.
  • الصفائح الدموية للسيطرة على النزيف.
Generic-Profile-Placeholder-v3

البروفيسور بيرول بيتان ، دكتور في الطب

أمراض الدم لدى الأطفال

زرع نخاع العظم هو إجراء لاستبدال نخاع العظم التالف بخلايا جذعية سليمة لنخاع العظم. يتضمن الإجراء جمع الخلايا الجذعية التي توجد عادة في نخاع العظام ومعالجتها ونقلها مرة أخرى إلى المريض لاستبدال نخاع العظم غير الصحي.

قد يكون المريض هو المتبرع نفسه أو شخص آخر. يحدث تقطيع الخلايا الجذعية عندما تشق الخلايا المتبرع بها طريقها إلى النخاع وتبدأ في تكوين خلايا دم جديدة.

تم استخدام زرع نخاع العظم بنجاح لعلاج أمراض مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية وفقر الدم اللاتنسجي واضطرابات نقص المناعة وبعض سرطانات الأورام الصلبة منذ عام 1968.

تُستخدم عملية زرع نخاع العظم بشكل عام من أجل:

  • في حالات مثل اللوكيميا ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وفقر الدم المنجلي ، لاستبدال نخاع العظم المصاب وغير العامل بنخاع عظم سليم يعمل
  • لتجديد الجهاز المناعي لمحاربة السرطان الموجود أو المتبقي الذي لا يمكن القضاء عليه بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

بعد جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، لاستعادة وظيفة نخاع العظم الطبيعية

ما هي "المطابقة"؟

المطابقة تعني كتابة أنسجة مستضد كريات الدم البيضاء البشرية

(HLA). يتم تحديد التركيب الجيني لجهاز المناعة عن طريق المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم البيضاء المميزة هذه. كلما كان عدد المستضدات متطابقًا ، كلما كان زرع النخاع المتبرع أفضل ، ولكن من بين أكثر من 100 مستضد HLA ، يُعتقد أن عددًا قليلاً من المستضدات الرئيسية تحدد ما إذا كان المتبرع والمتلقي متطابقين. على الرغم من أن دور جميع المستضدات في عملية زرع نخاع العظم لا يزال قيد التحقيق ، فإن المستضدات المتبقية تعتبر “ثانوية”.

أنواع الزرع

هناك أنواع مختلفة من عمليات زرع نخاع العظم بناءً على هوية المتبرع. الطرق الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

  • زرع نخاع العظم الذاتي: المتبرع هو في الواقع المريض نفسه. يتم جمع الخلايا الجذعية من خلال عملية تسمى حصاد نخاع العظم أو الفصادة. بعد إجراء خاص يتم إعادته إلى المريض. اسم آخر لهذا الإجراء هو الإنقاذ.
  • زرع نخاع العظم الخيفي – ذات الصلة: الخلايا الجذعية للمتبرع من نفس النوع الجيني المستخدم للمريض. تؤخذ الخلايا الجذعية عن طريق الحصاد أو الفصادة من هذا المتبرع المطابق وراثيًا وعادة ما يصبح هذا المتبرع أخًا أو أختًا.
  • زرع نخاع العظم الخيفي – غير مرتبط: إذا كانت الخلايا الجذعية للأقارب لا تتطابق مع المتلقي ، يتم استخدام الخلايا الجذعية المناسبة من متبرع غير ذي صلة والتي يتم الحصول عليها من خلال بنوك نخاع العظام الوطنية أو الدولية.

زرع نخاع العظم المتطابق: عندما يكون المتبرع أحد الوالدين ويتطابق نصف المادة الوراثية على الأقل مع المتلقي ، فإنه يصبح تطابقًا أحاديًا.

فترة العلاج

بشكل عام ، هناك فترة تحضير للمريض قبل بدء إجراء الزرع الفعلي. قد يختلف طول هذه الفترة كثيرًا وفقًا لحالة كل مريض. سيحدد طبيبك الوقت المتوقع ويبلغك به.

يجب إجراء عملية زرع النخاع العظمي في مستشفى بهه وحدة خاصة معزولة للزراعة. هذه الوحدة الخاصة مطلوبة من أجل تجنب الالتهابات التي قد تكون قاتلة خلال فترة ضعف المناعة لدى المريض. يبقى المرضى بشكل عام في هذه الوحدة ما بين 3 إلى 5 أسابيع.

قد يستمر المريض في البقاء في الوحدة العادية حتى تصل نتائج المختبر إلى المستويات التي تسمح بالخروج، حسب نوع الزرع وحالة المريض.

تعقيد العلاج

هذا العلاج من أكثر العلاجات تعقيدًا! لا يمكن لجميع المستشفيات إجراءه، وفي تركيا يمكن فقط للمستشفيات التي لديها ترخيص خاص تقديم خدمات زراعة النخاع العظمي. تتطلب وحدات الزرع بنية تحتية خاصة للمنشأة خاضعة لصيانة ولمراقبة بانتظام من خلال برنامج لضمان الجودة.

إلى جانب المتطلبات المادية ، تعد المعرفة والخبرة لفريق أمراض الدم مهمة للغاية. هذا بشكل عام فريق كبير إلى حد ما يضم مجموعة من أخصائيي أمراض الدم الذين يعملون مع ممرضات وفنيين متخصصين لقسم زراعة نخاع العظم.

البروفيسور بيرول بيتان ، دكتور في الطب

أمراض الدم لدى الأطفال
  • كلية الطب ، جامعة أنقرة
  • طب الأطفال ، جامعة أولوداغ
  • أخصائي أمراض الدم والأورام لدى الأطفال ، جامعة أولوداغ
  • أستاذ ، 2016
  • نشر 24 مقالاً دولياً ، مؤشر h 14
  • يعمل في مستشفى Emsey ، منسق وحدة زراعة نخاع العظم للأطفال

يتمتع بخبرة 25 عامًا في مجاله ، ويقوم سنويًا بإجراء ما يقرب من 100 إجراء زراعة نخاع العظم وهو مجال اهتمامه الرئيسي. اضافة الى زراعة النخاع العظمي ، يعالج أيضًا أمراض الأطفال ، اللوكيميا (سرطان الغدد الليمفاوية) ، الأمراض النزفية ، وفقر الدم.

المستشفى الذي يعمل فيه هو مستشفى رامزي ، وهو مرفق شامل يحتوي على أجهزة علاج الأورام بالإشعاع عالية التقنية ، ووحدة الطب النووي الفريدة من نوعها وقسم الأشعة المتطور مع القدرة التداخلية. تدعم هذه الميزات التشخيص والعلاج والرعاية لكل نوع من أنواع السرطان.

تحتوي وحدة زراعة النخاع نفسها على 16 سريراً مما يجعلها واحدة من أكبر الأسر في تركيا. يمكن إجراء جميع أنواع زراعة النخاع العظمي بما في ذلك الصبغية المتطابقة بمعدلات نجاح عالية. بفضل فريق العمل الواسع في مستشفى Emsey ، توجد جميع التخصصات الفرعية للأطفال تقريبًا في المستشفى مما يمنح ثقة كبيرة لمرضانا.

ذكر البروفيسور بيتان أن بروتوكول BFM Berlin-Frankfurt هو المفضل لحالات سرطان الدم الليمفاوي الحاد ويضيف أن معدل نجاح ممارستهم لهذا البروتوكول هو 84٪ كمتوسط ​​لمستويات منخفضة – متوسطة – عالية الخطورة. كما أشار إلى الاستخدام الناجح للأجسام المضادة وحيدة النسيلة المعروفة باسم الأدوية الذكية في حالات الأورام الصلبة في مركزه.

يُظهر البروفيسور بيرول بيتان فترة جائحة COVID جيدة من ناحية التحمل كمثال على جاهزية وقدرة وكفاءة نظام الرعاية الصحية التركي ويضيف: “في تركيا ، لدينا موارد بشرية قوية للرعاية الصحية ، تم تدريبهم على تلقي مكثفة و الحالات الصعبة كمعيار “.

ويشير أيضًا إلى أهمية بنك نخاع العظام الوطني التركي الذي تم إنشاؤه في إطار مشروع TÜRKÖK من قبل الهلال الأحمر التركي ، كعامل لدعم العدد المتزايد من إجراءات زرع النخاع العظمي في تركيا خلال العقد الماضي. يخلق هذا البنك الكفاءة ليكون قادرًا على العثور على متبرع مطابق في غضون شهرين تقريبًا مما يتيح للمرضى الدخول في الإجراء بسرعة كبيرة. نظرًا لأن يومًا واحدًا مهمًا لهذه الحالات ، يعد هذا العامل بالتأكيد أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل المرضى الدوليين يفضلون قسمنا.

ويصف مرضاه الدوليين بأنهم “مقاومون” لأنهم تلقوا بالفعل علاجًا سيئًا أو غير كافٍ في بلدانهم ويضيف أن هذا يعقد المشكلة. بالإضافة إلى كل الصعوبات ، فإنه يعرب عن رضاه المهني عن تعامله مع المرضى الأجانب قائلاً: “الجزء الأكثر إلهامًا في هذا الأمر هو أن عيادتي مثل الأمم المتحدة. لدينا أطفال من دول وثقافات عديدة. في هذا التنوع العرقي والديني ، من الواضح أننا نرى أنه في الواقع لا توجد اختلافات. هذا يجلب “اللون” إلى حياتنا “.

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.