الجراحة العامة

زرع الكبد بواسطة البروفيسور أيهان دينشكان ، دكتور في الطب

قد تحدث أضرار لا رجعة فيها في الكبد بسبب بعض التشوهات الوراثية والسرطان والفيروسات التي تؤدي إلى التهاب الكبد والاستخدام المفرط للكحول والأدوية.

staff2ayhan

البروفيسور أيهان دينشكان ، دكتور في الطب.

الجراحة العامة

زرع الكبد هو الخيار الوحيد لعلاج مرضى داء الكبد في مراحله الأخيرة والذين تقل فرصهم عن سنة واحدة حيث أن 50٪ من هؤلاء المرضى هم من لديهم حالات ثانوية متعلقة بهذا المرض.

قد يكون أيضًا الخيار الأفضل لسرطانات الكبد في بعض الأحيان عندما لا يمكن إزالة الأورام بالجراحة إما بسبب موقع الأورام أو لأن الكبد متضرر جدًا بحيث لا يتحمل إزالة جزء منه. عن طريق الزرع، لن يعمل الكبد الجديد بشكل طبيعي فحسب، بل ينخفض ​​أيضًا خطر حدوث ورم ثانٍ بشكل كبير.

أهمية التوقيت

عندما يتم إجراء الجراحة قبل تدهور حالة المريض ، تقل المخاطر الجراحية المتعلقة بالعلاج بشكل كبير ويطيل العمر المتوقع للمريض بعد الجراحة. لسوء الحظ، فإن وقت البقاء على قيد الحياة لعمليات الزرع المتأخرة يقصر، لذا فإن الإحالة في الوقت المناسب لعملية الزرع أمر حيوي.

الجراحة المعقدة

تخلق الحالة العامة للمريض بالفعل خطرًا بالإضافة إلى الإجراء الذي ينطوي على مخاطر عالية بسبب تعقيد الجراحة وفترة ما بعد الجراحة مع احتمال كبير لمواجهة المضاعفات. قد يستغرق الإجراء الجراحي لوحده ما يصل إلى 18 ساعة في الحالات المعقدة.

المتبرعون

نظرًا لأن جزءًا فقط من الكبد من متبرع حي يكفي للزراعة ، في معظم الحالات ، لا يكون كبد الأشخاص الذين ماتوا (جثة) ضروريًا. لا يتأثر المتبرع بفقدان جزء من الكبد لأن هذا العضو يمكن أن يجدد وظائفه المفقودة بمرور الوقت ويمكن أن يعمل بشكل صحيح بشكل كافٍ بعد العملية مباشرة ، زراعة الكبد من متبرع حي هي الطريقة المفضلة في تركيا

بالنسبة لعمليات الزرع ، يلزم توافق فصيلة الدم بالإضافة إلى الصحة العامة للمتبرع. بناءً على الحسابات ، يتم زرع كمية من كبد المتبرع التي تلبي احتياجات المتلقي وكافية للسماح بحياة صحية للمتبرع. يتجدد الكبد المتبقي في المتبرع بشكل عام ليصل إلى حجمه الكامل في غضون 6 أسابيع.

بسبب اللوائح المختلفة حول جراحة الزرع في مختلف البلدان ، قد تختلف درجة العلاقة بين المتبرع والمتلقي. في تركيا ، المستندات التي تثبت درجة العلاقة حتى الدرجة الرابعة مطلوبة لتنفيذ عملية الزرع.

الإجراء

يزيد معدل النجاح في زراعة الكبد عن 80٪ ما لم يتم إجراؤها في الوقت المناسب. أثناء الإجراء بشكل عام ، يتم أخذ الفص الأيمن من المتبرع والذي يمثل حوالي 60 ٪ من الكبد ويتم زرعه للمتلقين البالغين. في بعض الأحيان يمكن استخدام الفص الأيسر أيضًا للبالغين. بالنسبة لحالات الأطفال ، يتم زراعة 20٪ من كبد المتبرع بنسبة 20٪.

تمامًا مثل المتبرع ، من المتوقع أن يصل الكبد الجديد للمستلم إلى حجمه الطبيعي في غضون 6 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة.

بعد الخروج من المستشفى

يتعافى المتبرع في وقت قصير ليتم تسريحه من المشفى بدون مشاكل في غضون عدة أيام. لا يتوقع أن يواجه أي مشاكل صحية ولكن في حالات نادرة قد تحدث مضاعفات مثل اليرقان أو تصلب الشرايين باحتمال أقل من 1٪.

من ناحية أخرى ، سيتم نقل المستلم إلى وحدة العناية المركزة أولاً وبعد الاستقرار إلى غرفة المريض العادية. من المتوقع خروج المريض من المستشفى في اليوم العاشر عندما لا تكون هناك مشاكل في فترة ما بعد الجراحة. يمكنهم ممارسة أنشطتهم اليومية الروتينية في غضون شهر واحد بعد الخروج من المستشفى والأنشطة الرياضية ذات الصلة في غضون 3 أشهر.

تمامًا مثل جميع مرضى زراعة الأعضاء ، يبدأ متلقو زراعة الكلى بتناول الأدوية المثبطة للمناعة حتى نهاية حياتهم. تُستخدم هذه الأدوية لضمان عدم رفض الجهاز الدفاعي للمتلقي للعضو الجديد.

البروفيسور أيهان دينشكان ، دكتور في الطب.

الجراحة العامة
  • كلية الطب جامعة تراكيا
  • الجراحة العامة ، جامعة أكدنيز
  • زراعة الأعضاء بمعهد زراعة الأعضاء بجامعة أكدنيز
  • أستاذ منذ 2014
  • يعمل في اسطنبول
  • رئيس مركز زرع الأعضاء في جامعة اسطنبول بهجيشهر ميديكال بارك

كجراح أجرى ما يقارب 6.000 عملية جراحية ، وركز على زراعة الأعضاء على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. إلى جانب عمليات الكلى التي تشكل غالبية هذه الممارسة، فقد وصل أيضًا إلى ما يزيد عن 1.000 عملية زرع كبد وبنكرياس.

يسلط البروفيسور دينكان الضوء على الجيل الجديد من بروتوكولات الرعاية المثبطة للمناعة والتطورات في إجراءات الجراحة والتخدير ، ودعم معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد لترتفع إلى 90٪ في المراكز الراسخة وذات الخبرة.

“الأدوية المثبطة للمناعة هي نصل ذو وجهين”

ويؤكد على أهمية المراقبة الدقيقة للمريض في فترة ما بعد الجراحة حيث أن مثبت المناعة أثناء محاولته منع رفض العضو الجديد ، يسقط جهاز المناعة لدى المريض ويتركه عرضة للعدوى. ترتبط معظم الحالات غير الناجحة بمضاعفات هته المرحلة.

يذكر البروفيسور أيهان دينكان أن استراتيجية كبت المناعة المعاصرة تتمثل في تصميم بروتوكولات علاج فردية (تصميم الأزياء الراقية) لكل مريض وفقًا لظروفه الديموغرافية مثل العمر والجنس والأصل العرقي والظروف الوراثية وما إلى ذلك ، وكذلك عوامل الخطر. فيما يتعلق بالفشل الكلوي ومضاعفات القلب والأوعية الدموية والأمراض الخبيثة وما شابه ذلك.

بخلاف حالات الأطفال والبالغين العادية ، يتلقى حالات معقدة مثل المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين يحتاجون إلى إجراء متبرع ثنائي الفص حيث يشارك متبرعون أحياء. في عام 2020 ، أجرى أحد مرضاه الدوليين من المملكة العربية السعودية يعاني من السمنة (155 كجم) عملية ناجحة لاستقبال أجزاء من الكبد من 2 من أبناء أخيه.

يسلط البروفيسور Dinçkan الضوء على تركيا كواحدة من أفضل الوجهات لزراعة الكبد فيما يتعلق بالجودة والتكلفة: “تتمتع مراكز زراعة الأعضاء في تركيا بجودة طبية عالية جدًا ونتائج جراحية ناجحة جدًا. نحن رقم 2 على مستوى العالم في زراعة الكبد ومن بين الدول الرائدة في زراعة الكلى ”. بالإشارة إلى تكلفة علاج زراعة الكبد ، قال إن العلاج أقل تكلفة بنحو 4 مرات مقارنة بالدول المتقدمة الأخرى ، حيث تتم زراعة الكلى في بلدنا. “

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.