طب الأعصاب

جراحة ورم الدماغ بواسطة البروفيسور تركر كيليش ، دكتور في الطب

بشكل عام ، فإن ورم الدماغ هو نمو غير طبيعي للأنسجة في الدماغ أو العمود الفقري المركزي يمكن أن يعطل وظيفة الدماغ. يشير الأطباء إلى الورم بناءً على مكان نشأة الخلايا السرطانية ، وما إذا كانت سرطانية (خبيثة) أم لا (حميدة)

turker-kilic

البروفيسور تركر كيليش ، دكتور في الطب

جراحة الاعصاب

تبدأ أورام الدماغ الأولية عندما تكتسب الخلايا الطبيعية أخطاء (طفرات) في حمضها النووي. تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو والانقسام بمعدلات متزايدة والاستمرار في العيش عندما تموت الخلايا السليمة. والنتيجة هي كتلة من الخلايا غير الطبيعية التي تشكل ورمًا.

أورام الدماغ الثانوية (النقيلية) هي أورام تنتج عن السرطان الذي يبدأ في مكان آخر من الجسم ثم ينتشر (ينتقل) إلى الدماغ. غالبًا ما تحدث هذه الأورام عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السرطان. ولكن في حالات نادرة ، قد يكون ورم الدماغ النقيلي أول علامة على الإصابة بالسرطان الذي بدأ في مكان آخر من الجسم.

الأعراض والتشخيص

يمكن أن تختلف أعراض ورم الدماغ حسب نوع الورم وموقعه. هناك أوقات قد لا تظهر على الشخص أي أعراض عند اكتشاف ورم في المخ ، ولكن الأعراض يمكن أن تكون:

  • الصداع المتكرر
  • مشاكل في الرؤية
  • النوبات
  • التغييرات في الشخصية
  • فقدان الذاكرة على المدى القصير
  • ضعف التنسيق
  • صعوبة الكلام أو الفهم

يمكن أن يكون تشخيص ورم المخ عملية معقدة وتتضمن عددًا من المتخصصين ، اعتمادًا على العديد من العوامل. يعد فحص الدماغ ، وغالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ، هو الخطوة الأولى. قد تكون الخزعة ضرورية ، لذلك يمكن إحضار أخصائي علم الأمراض للمساعدة في تحديد نوع ورم الدماغ.

تتنوع خيارات العلاج: الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي والعلاج الموجه ومزيج من هؤلاء.

الجراحة

إذا كان ورم الدماغ موجودًا في مكان يسهل الوصول إليه لإجراء عملية جراحية، فسيحاول جراحك إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ. في بعض الحالات، تكون الأورام صغيرة ويسهل فصلها عن أنسجة المخ المحيطة، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة ممكنة. في حالات أخرى، لا يمكن فصل الأورام عن الأنسجة المحيطة أو أنها تقع بالقرب من مناطق حساسة في دماغك، مما يجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. في هذه الحالات، سيقوم طبيبك بإزالة أكبر قدر من الورم بقدر ما هو آمن. حتى إزالة ورم الدماغ جزئيًا قد يساعد في تقليل الأعراض الخاصة بك وبمساعدة العلاجات التكميلية، يمكن معالجة السرطان بشكل كامل.

تنطوي جراحة إزالة ورم في المخ على مخاطر، مثل العدوى والنزيف. قد تعتمد المخاطر الأخرى على جزء الدماغ الذي يوجد فيه الورم. على سبيل المثال، قد تنطوي الجراحة على ورم بالقرب من الأعصاب المتصلة بعينيك على خطر فقدان البصر. يمكن تقليل هذه المخاطر من قبل جراح ذي خبرة وطاقم طبي يعمل في منشأة مجهزة.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية من الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات  لقتل الخلايا السرطانية. يمكن أن يأتي

العلاج الإشعاعي من جهاز خارج جسمك (إشعاع الحزمة الخارجية) ، أو في حالات نادرة جدًا ، يمكن وضع الإشعاع داخل جسمك ، بالقرب من ورم الدماغ (المعالجة الكثبية).

يمكن أن يركز إشعاع الحزمة الخارجية فقط على منطقة دماغك حيث يوجد الورم ، أو يمكن تطبيقه على دماغك بالكامل (إشعاع الدماغ بالكامل). غالبًا ما يستخدم الإشعاع الكامل للدماغ لعلاج السرطان الذي ينتشر إلى الدماغ من جزء آخر من الجسم ويشكل أورامًا متعددة في الدماغ.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على نوع وجرعة الإشعاع الذي تتلقاه. تشمل الآثار الجانبية الشائعة أثناء العلاج الإشعاعي أو بعده مباشرة التعب والصداع وفقدان الذاكرة وتهيج فروة الرأس.

الجراحة الإشعاعية

الجراحة الإشعاعية التجسيمية ليست شكلاً من أشكال الجراحة بالمعنى التقليدي. بدلاً من ذلك ، تستخدم الجراحة الإشعاعية حزمًا متعددة من الإشعاع لإعطاء شكل شديد التركيز من العلاج الإشعاعي لقتل خلايا الورم في منطقة صغيرة جدًا. كل حزمة إشعاع ليست قوية بشكل خاص ، ولكن النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم – عند ورم الدماغ – تتلقى جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع لقتل خلايا الورم.

هناك أنواع مختلفة من التقنيات المستخدمة في الجراحة الإشعاعية لتوصيل الإشعاع لعلاج أورام المخ ، مثل جاما نايف أو ليناك ، المسرع الخطي.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم على شكل أقراص أو حقنها في الوريد (عن طريق الوريد). عقار العلاج الكيميائي المستخدم في أغلب الأحيان لعلاج أورام الدماغ هو تيموزولوميد (تيمودار) ، والذي يتم تناوله على شكل أقراص. تتوفر العديد من أدوية العلاج الكيميائي الأخرى ويمكن استخدامها حسب نوع السرطان.

يمكن أن تحدد اختبارات خلايا ورم الدماغ ما إذا كان العلاج الكيميائي مفيدًا لك وكذلك لتحديد نوع الأدوية التي سيتم استخدامها. تعتمد الآثار الجانبية على نوع وجرعة الأدوية التي تتلقاها.

العلاج الموجه

تركز العلاجات المستهدفة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.

تتوفر عقاقير العلاج الموجه لأنواع معينة فقط من أورام المخ حتى الآن ، ولكن يتم دراسة العديد من الأنواع الأخرى في التجارب السريرية ، ويتم تطوير العديد من الأشكال المختلفة للعلاج الموجه.

من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا: جراحة الورم الدبقي

الورم الدبقي هو نوع من الورم يحدث في الدماغ والحبل الشوكي. تبدأ الأورام الدبقية في الخلايا الداعمة اللاصقة (الخلايا الدبقية) التي تحيط بالخلايا العصبية وتساعدها على العمل. يمكن أن يؤثر الورم الدبقي على وظائف الدماغ ويكون مهددًا للحياة اعتمادًا على موقعه ومعدل نموه.

الأعراض

الأعراض الأكثر شيوعًا:

  • الصداع
  • النوبات
  • تغييرات الشخصية
  • ضعف في الذراعين أو الوجه أو الساقين
  • الخدر
  • مشاكل الكلام

تشمل الأعراض الأخرى:

  • استفراغ و غثيان
  • فقدان البصر
  • دوار

تظهر أعراض الورم الأرومي الدبقي وأعراض الورم الدبقي الأخرى ببطء وقد تكون خفية في البداية. لا تسبب بعض الأورام الدبقية أي أعراض ويمكن تشخيصها فقط عند زيارة الطبيب بسبب مشكلة صحية أخرى.

الإجراء الجراحي

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا للأورام الدبقية وتتطلب حج القحف (فتح الجمجمة). يتم إجراؤه أحيانًا عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة أو رسم خرائط الدماغ أثناء العملية إذا كان الورم قريبًا من مناطق حساسة من الدماغ.

يتم أخذ عينة الخزعة أثناء / قبل الجراحة التي تقدم عينات الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض. يتمكن أخصائي علم الأمراض بعد ذلك من إجراء تشخيص دقيق لتكوين الورم وخصائصه حتى يتمكن جراح الأعصاب من تحديد مسار العلاج التالي.

البروفيسور تركر كيليش ، دكتور في الطب

جراحة الاعصاب
  • كلية الطب ، جامعة هاجيتيب ، كلية الطب
  • تخصص ، جامعة مرمرة ، قسم جراحة المخ والأعصاب
  • تخصص فرعي ، كلية الطب بجامعة هارفارد ، قسم جراحة المخ والأعصاب ومعهد “دانا فاربر” للسرطان لطب الأورام العصبية
  • تخصص مزدوج ، جامعة مرمرة ، قسم التشريح
  • أستاذ منذ 2009
  • مؤشر H 34
  • منذ عام 2012 ، جامعة بهجيشهر (BAU) ، العميد المؤسس لكلية الطب
  • عضو الأكاديمية الأوروبية للعلوم والفنون ، سالزبورغ 2015
  • يعمل في مستشفى BAU Göztepe ، اسطنبول

يُعرف البروفيسور تركر كيليش بأنه أحد أفضل جراحي الأعصاب في العالم ، حيث ركز ممارسته على جراحة الأورام وجراحة الأعصاب الوعائية وجراحة الورم الدبقي وجراحة الورم السحائي وتمدد الأوعية الدموية والتشوه الشرياني الوريدي. لقد أجرى عملية جراحية لأكثر من 15.000 حالة أورام في المخ في حياته المهنية.

يؤكد البروفيسور على مجموعة متنوعة من الحالات المصنفة تحت علم الأورام العصبية ، بدءًا من الحالات الحميدة حتى أورام الدماغ الخبيثة المعروفة باسم الورم الأرومي الدبقي. إنه يشير بفخر إلى عيادته التي تعالج أكثر من 1000 حالة أورام في المخ سنويًا. بخلاف جراحة الورم الدبقي ، فإن النوع الثاني من الجراحة الذي يقوم به البروفيسور كيليش هو الأورام السحائية وقد وصل إلى أكثر من 3.000 حالة خلال 25 عامًا. في المستوى الثالث ، تأتي الورم الشفاني الدهليزي والتشوه الشرياني الوريدي. من حيث الحجم والتنوع ، يمكن بلا شك إدراج عيادة البروفيسور تركر كيليش ضمن مراكز التميز في طب الأورام العصبية في منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا وأوروبا.

خلال كل 22 شهرًا ، تتضاعف المعرفة في جراحة الأعصاب. هذا يغير كل شيء تقريبًا ، لا سيما في مجال أورام الغدة النخامية “.

يؤكد البروفيسور تركر أنهم في هذا المجال من العلاج يستخدمون بنشاط الجراحة الدقيقة وجراحة الأعصاب بالمنظار ويضيف أن التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء العملية (فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الإجراء الجراحي) يساعدهم في تحديد وقت المضي قدمًا بأمان ومتى

يسلط البروفيسور تركر كيليش الضوء على أهمية تركيا باعتبارها “مركزًا لخدمات الرعاية الصحية” لسببين رئيسيين. الأول هو جودة التعليم في مجال الطب الذي أثبت تاريخيًا أنه ينتج أطباء أكفاء. السبب الثاني هو التقدم التكنولوجي الذي حققته تركيا في الخمسة عشر عامًا الماضية.

بصفته العميد المؤسس لأكبر جامعة خاصة في تركيا Bahçeşehir University ، تناول البروفيسور تركر كيليش الجدل حول الألقاب الأكاديمية والأداء ، وهو سؤال يتكرر طرحه ؛ هل يُظهر مؤشر h المرتفع أيضًا جودة عالية من المهارة الجراحية؟ ويصرح على الرغم من أن الأداء الأكاديمي لا يعكس دائمًا المهارات التقنية الجيدة ، فمن الأفضل أن تنظر أولاً إلى الأطباء الأكاديميين المؤهلين تأهيلاً عالياً للعثور على أطباء يتمتعون بمهارات فائقة. إنه حاصل على مؤشر h من 34 وفي نفس الوقت أجرى أكثر من 15.000 حالة جراحة أورام، مما يجعله مثالًا مثاليًا لإثبات أن الجودة الأكاديمية والجراحية تسير جنبًا إلى جنب.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.

تواصل مع مساعد الطبيب مباشرة

انقر هنا للتواصل مع مساعد الطبيب.